Lůžková péče v nemocnicích České republiky v roce 1998

Rezort zdravotnictví

Ke konci roku 1998 existovalo v České republice celkem 216 nemocnic s 69 450 lůžky (z toho 2 491 novorozeneckých). Pokles lůžkové kapacity se proti předešlým letům výrazně zpomalil (-1,4 %, což představuje úbytek o 1 007 lůžek). Nejvýrazněji klesl lůžkový fond v oboru interním (-785 lůžek) a chirurgickém (-432 lůžek). Tento pokles je z části kompenzován vyčleněním samostatných oddělení úzce specializovaných interních a chirurgických podoborů (kardiologie, gastroenterologie, kardiochirurgie, traumatologie). Více než dvojnásobně vzrostla v nemocnicích lůžka následné a ošetřovatelské péče.

Zatímco v předešlých letech byla tendence k dělení větších organizačních celků na menší samostatná lůžková zařízení, nyní dochází k opětovnému slučování. Jako detašovaná pracoviště byly v průběhu roku začleněny: nemocnice Vlašim do nemocnice Benešov, okresní nemocnice České Budějovice do krajské přímo řízené nemocnice České Budějovice, Fakultní nemocnice J. G. Mendela a Fakultní porodnice Brno do Fakultní nemocnice Bohunice).

Z úhrnného počtu 216 nemocnic bylo 27 přímo řízeno MZ (21 234 lůžek), 82 spravováno OÚ (32626 lůžek), 43 spravováno městem či obcí (9 121 lůžek). Celkem 64 nemocnic (6 469) bylo privátních (tj. zřízeno fyzickou osobou, církví či jinou právnickou osobou). Pokles kapacity lůžkového fondu zaznamenaly jen zařízení spravovaná OÚ (-827) a Měst. nebo Ob. Ú. (-191). Lůžkový fond nemocnic přímo řízených MZ a nemocnic privátních se nezměnil.

V lůžkových částech nemocnic pracovalo ke konci roku celkem 7 925,59 lékařů a 31 123,74 středních zdravotnických pracovníků u lůžka (vždy přepočtený počet). Úvazky lékařů klesaly v uplynulém roce výrazně rychleji (- 4,7 %) než objem lůžkového fondu (- 1,4 %). Úvazky středních zdravotnických pracovníků u lůžka se proti roku 1997 nezměnily.

Počet hospitalizovaných pacientů v nemocnicích ČR klesl v loňském roce o 3 % na 1 990 997, což představuje 1 934 realizovaných hospitalizací na 10 000 obyvatel (v roce 1997 - 1 992 hospitalizací). Na 1 lékaře u lůžka připadalo v průměru denně 18 obsazených lůžek, na 1 SZP u lůžka 4 - 5 obsazených lůžek. Protože průměrný denní stav obsazených lůžek v nemocnicích klesá v posledních letech srovnatelným tempem jako úvazky lékařů u lůžka, zabezpečenost lůžek lékaři se dlouhodobě nemění. Pokles středního zdravotnického personálu se v posledním roce zastavil, takže relace denního počtu obsazených lůžek na 1 SZP u lůžka se proti roku 1997 mírně zlepšila.

Využití nemocničních lůžek se v roce 1998 opět snížilo a kleslo již pod 250 dní z celkového počtu dnů roku (249,1). Tento ukazatel citlivě reaguje na objem péče, který jsou nemocnice ochotny poskytovat v souladu s přidělenými finančními prostředky (paušály) ze strany pojišťoven.

Průměrný pobyt pacienta na nemocničním lůžku klesl proti roku 1997 o 0,3 dne na 8,8 dne.

Rozdělíme-li nemocnice do skupin podle zřizovatele, vykazovaly nejvyšší využití lůžek (256,7 dne) a nejdelší ošetřovací dobu (9,1 dne) zařízení přímo řízená MZ. Nejnižší využití lůžek (238,9 dne), ale ošetřovací dobu odpovídající republikovému průměru vykázaly privátní zařízení, z jejichž strany je reakce na limitovaný objem finančních prostředků zjevně nejdůslednější.

Rozdělíme-li nemocnice do skupin podle velikosti lůžkového fondu, vykazují nejvyšší využití lůžek nemocnice se 700 až 999 lůžky (264,7 dne). Průměrná ošetřovací doba v těchto nemocnicích převyšuje republikový průměr o 0,8 dne.

Ostatní rezorty

Ke konci roku 1998 existovalo v České republice 9 nemocnic mimo rezort zdravotnictví s celkem 1 989 lůžky. Lůžkový fond těchto zařízení se proti roku 1997 téměř nezměnil. Hospitalizováno bylo v těchto zařízeních celkem 47 020 pacientů s průměrným pobytem na lůžku 10,4 dne. Průměrné využití nemocničního lůžka činilo 243,9 dne ze 365 dní v roce.

Zpracovala: Mgr. Jana Tvrdá