Nemocnice v České republice v roce 1999

Koncem roku bylo v České republice v činnosti 212 nemocnic s celkem 69 307 lůžky (včetně 3 510 lůžek následné péče a 2 407 lůžek novorozeneckých). Objem poskytovaných služeb od roku 1997 pomalu klesá, nemocnice tak zřejmě citlivě reagují na objem přidělovaných prostředků ze strany pojišťoven (paušály).

Změny v počtu nemocničních zařízení jsou převážně důsledkem organizačních úprav. Po rozvolnění Okresních ústavů národního zdraví (v letech 1991 a 1992) a zejména v prvních letech po zahájení privatizace (2. polovina roku 1992) se z větších funkčních celků vyčlenila řada malých, převážně jednooborových zařízení akutní péče, které se nyní s původními celky z ekonomických i funkčních důvodů opět slučují.

Lůžková kapacita nemocnic plynule klesá od roku 1990, mění se i jejich oborová struktura. Narůstá počet samostatných úzce specializovaných oddělení (kardiologie, geriatrie, kardiochirurgie, traumatologie, léčba popálenin), v důsledku nízké porodnosti rychle klesá kapacita novorozeneckých a porodnických oddělení, vznikají samostatná oddělení intenzivní péče pro více chirurgických oborů.

V reakci na probíhající výběrová řízení (od roku 1997) klesá v nemocnicích lůžková kapacita vyčleněná pro akutní péči a lůžka jsou převáděna do nově vznikajících nemocničních oddělení následné ošetřovatelské péče. Kapacita těchto oddělení je posilována i o lůžka léčeben pro dlouhodobě nemocné, které ukončily činnost jako samostatné právní subjekty a jejich lůžková kapacita byla převedena do nemocnic jako oddělení následné péče (důsledek převodu financování zařízení LDN na zdravotní pojišťovny). Některé malé nemocnice ukončily na základě výběrových řízení činnost akutních lůžek zcela a změnily se v nemocnice následné péče.

Rezort zdravotnictví

Koncem roku bylo v České republice evidováno celkem 203 nemocnic s 67 365 lůžky. Proti roku 1998 klesl počet lůžek o 3 % (-2 085).

Z úhrnného počtu 203 nemocnic bylo 25 zařízení (20 937 lůžek) přímo řízeno Ministerstvem zdravotnictví, 81 zařízení (32 262 lůžek) bylo spravováno Okresními úřady, 37 zařízení (8 010 lůžek) spravovaly města či obce a 60 zařízení (6 156 lůžek) bylo privátních.

Pokles lůžkové kapacity se týká výhradně nestátních zařízení, která buď ukončila činnost bez náhrady (nem. Vysočina s.r.o., Humpolec, městská nem. následné péče Vejprty), nebo přešla z města či obce zpět do správy státu (Broumovská nem., nem. Jaroměř, Všeobecná Masarykova nem. Trutnov). Tři zařízení ukončily činnost jako nemocnice a jsou nyní léčebnami pro dlouhodobě nemocné (VIA s.r.o., Česká Kamenice, nem. Ledeč nad Sázavou, Městská nemocnice Hořice).

Lůžkovou péči v nemocnicích zabezpečovalo ke konci roku 7 946,80 lékařů a 31 037,57 středních zdravotnických pracovníků u lůžka (vždy přepočtený počet). Přes výrazný pokles lůžek v průběhu roku se počet lékařů proti roku 1998 mírně navýšil (+21,21) a počet SZP u lůžka jen mírně snížil (-86,17).

Počet hospitalizovaných pacientů proti roku 1998 opět o 1,7 % klesl, na 10 000 obyvatel připadalo v průměru 1 904 realizovaných hospitalizací (v r. 1998 připadalo na 10 000 obyvatel ČR 1 935 hospitalizací). Na lůžka akutní péče bylo přijato 1 942 526 pacientů, na lůžka následné ošetřovatelské péče 20 974 pacientů.

Relace počtu obsazených lůžek na 1 úvazek lékaře a na 1 úvazek SZP u lůžka se dlouhodobě výrazně nemění. V uplynulém roce připadalo na 1 lékaře u lůžka v průměru 6 obsazených lůžek denně (nepřepočítáváno na směny), na 1 SZP u lůžka (při 1 směně) 4 – 5 obsazených lůžek.

Využití nemocničních lůžek od roku 1997 klesá, v uplynulém roce bylo 1 nemocniční lůžko v průměru využito 246,2 dne z 365 dní v roce celkem (-2,9 dne proti r. 1998). Lůžka akutní péče byla využívána v průměru 244,3 dne, lůžka následné nemocniční péče 287,6 dne. V členění podle zřizovatele vykazují nejnižší využití (243,9 dne) a nejkratší ošetřovací dobu (8,3 dne) nemocnice spravované OÚ.

Ošetřovací doba klesla proti předchozímu roku o 0,2 dne, průměrná délka pobytu pacienta na nemocničním lůžku byla 8,6 dne (akutní péče – 8,2 dne, následná péče – 41,1 dne).

V členění podle velikosti lůžkového fondu vykazují nejvyšší využití lůžek (260,2 dne) a nejdelší ošetřovací dobu (11,4 dne) zařízení s kapacitou lůžkového fondu do 100 lůžek (jde o nemocnice s převahou interních lůžek a lůžek následné ošetřovatelské péče). Druhé nejvyšší využití lůžek a ošetřovací dobu mírně nad republikovým průměrem vykazují nemocnice s lůžkovou kapacitou 700 – 900.

Ostatní rezorty (doprava, spravedlnost, obrana)

Mimo rezort zdravotnictví existovalo v České republice v uplynulém roce celkem 9 nemocnic s úhrnnou kapacitou 1 942 lůžek (proti r. 1998 pokles jen o 47 lůžek). V lůžkové části těchto zařízení pracovalo celkem 262,33 lékařů a 853,89 SZP u lůžka, na 1 lékaře připadalo v průměru za den (bez ohledu na směny) 5,1 obsazených lůžek, na 1 SZP u lůžka při 1 směně 4 – 5 obsazených lůžek.

Hospitalizováno bylo v mimorezortních zařízeních v uplynulém roce celkem 48 256 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 10,1 dne. Jedno lůžko bylo v průměru využito 246,4 dne.

Zpracovala: Mgr. Jana Tvrdá