Zpět na domovskou stránku ÚZIS Aktuální informace
Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
14 Praha 19. 4. 2000

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení za rok 1999

Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).

Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:

Státní i nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.
vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to: 
všechna lůžková zařízení
z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení,   zdravotnická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí   zdravotní péče)

Sledovaný soubor zahrnoval k 31.12.1999 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):

Zdravotnické zařízení Celkový počet zdravotních zařízení Celkový počet zpravodajských jednotek Počet zpracovaných zpravodajských jednotek % z celkového počtu zpravodaj. jednotek
Nemocnice 211 206 198 96,1
Léčebny pro dlouhodobě nemocné 25 25 25 100,0
Odborné léčebné ústavy 51 50 47 94,0
Lázeňské léčebny 54 50 46 92,0
Ostatní lůžková zařízení 20 19 16 84,2
Zařízení domácí zdravotní péče 386 81 77 95,0
Ostatní zařízení ambulantní péče 959 23*/ 21 91,3
Střediska záchranné služby 64 53 53 100,0
Hygienické stanice 86 86 86 100,0
Ostatní zařízení 362 41*/ 41 100,0
Rezort zdravotnictví celkem 2218 634 611 96,3
Ostatní rezorty 19 14 8 57,1
Zdravotnictví celkem 2237 648 619 95,5
*/ Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

Do zpracování nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:

náklady, výnosy a hospodářský výsledek za rok 1999
struktura výnosů (příjmů) a nákladů zdravotnických organizací v roce 1999
výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.12.1999
pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 31.12.1999
přijaté dary za rok 1999

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v roce 1999

Souhrnně bylo dosaženo v roce 1999 ve srovnání s rokem 1998 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč) :

Zdravotnická zařízení Období Náklady Výnosy Hospodářský výsledek
rezortu zdravotnictví rok 1998 71 334 71 214 - 120
  rok 1999 73 892 72 816 - 1076
ostatních rezortů rok 1998 2 554 2 574 20
  rok 1999 2 802 2 702 - 100
zdravotnictví celkem rok 1998 73 888 73 788 - 100
  rok 1999 76 694 75 518 -1 176

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za rok 1999 záporný ve výši téměř - 1,1 mld. Kč, zatímco v roce 1998 pouze 120 mil. Kč. Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v roce 1999 se záporným hospodářským výsledkem - 100 mil. Kč., takže celkový hospodářský výsledek za zdravotnictví se přiblížil - 1,2 mld. Kč. Oproti témuž období roku 1998 jde o zhoršení hospodářského výsledku téměř o 1,1 mld. Kč.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za rok 1999 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví
Druh zdravotnického zařízení Počet Náklady Výnosy Hospodářský výsledek Nákladová rentabilita v %
Nemocnice 198 58 632 57 498 - 1 135 - 1,9
Léčebny pro dlouhodobě nemocné 25 467 495 28 6,0
Odborné léčebné ústavy 47 3 313 3 308 - 5 - 0,2
Lázeňské léčebny 46 5 185 5 569 384 7,4
Ostatní lůžková zařízení 16 192 202 10 5,0
Zařízení domácí zdravotní péče 77 243 262 18 7,6
Ostatní zařízení ambulantní péče 21 694 793 98 14,2
Střediska záchranné služby 53 1 512 1 500 - 12 - 0,8
Hygienické stanice 86 2 422 2 137 - 285 - 11,8
Ostatní zařízení 41 1 230 1 053 - 178 - 14,4
Celkem 611*/ 73 892 72 816 - 1 076 - 1,5

*/ Včetně 1 nezařazeného ZZ

V roce 1999 dosáhl hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově záporné hodnoty. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v roce 1999 nemocnice (- 1 135 mil. Kč), hygienické stanice (- 285 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 178 mil. Kč). Nejvyšší kladný hospodářský výsledek měly lázeňské léčebny (+ 384 mil. Kč).

Až na nemocnice měly ostatní druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů v roce 1999 vyrovnané hospodaření (v mil. Kč):

Ostatní rezorty
Druhy zdravotnických zařízení Počet Náklady Výnosy Hospodářský výsledek Nákladová rentabilita v %
Nemocnice 5 2 093 1 991 - 102 - 4,9
Ostatní lůžková zařízení 1 56 58 2 3,0
Ostatní zařízení 2 652 652 0 0,1
Celkem 8 2 802 2 702 - 100 - 3,6

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti roku 1998 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v roce 1999 méně příznivé:

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

  1998 1999
mil. Kč - 323 - 1 135
nákladová rentabilita v % - 0,6 - 1,9

 

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v roce 1999 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy 1998 1999
Tržby od zdravotních pojišťoven 75,9 80,0
Tržby mimo zdravotní pojišťovny 8,1 5,7
Provozní dotace 5,4 4,3
Ostatní 10,6 10,1

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se výrazně zvýšil (na úkor tržeb mimo zdravotní pojišťovny, a také provozních dotací a “ostatních” výnosů).

Rozpočtové organizace měly v roce 1999 tuto strukturu příjmů (v  %):

Příjmy 1998 1999
Nedaňové 25,7 24,8
Kapitálové 0,1 0,5
Přijaté dotace 74,2 74,7

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v roce 1999 takto (v %):

  1998 1999
Ambulantní péče 26,1 23,9
Lůžková péče 62,7 61,7
Ostatní 10,3 14,0

K výraznému zvýšení podílu na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven došlo u “ostatních” tržeb, na úkor tržeb za ambulantní i lůžkovou péči.

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v roce 1999 činil podíl podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče (v %):

  1998 1999
Lůžková zdravotní péče 52,1 51,3
Ambulantní zdravotní péče 22,0 20,6
Jiná zdravotní péče 14,7 18,4
Nezdravotnické výkony 10,5 9,7

V roce 1999 se značně zvýšil podíl ”jiné zdravotní péče”.

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v roce 1999 ve srovnání s rokem 1998 vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok Léčiva SZM Krev Potra-
viny
Enegie Služby Osobní
náklady
Odpisy Ostatní
náklady*)
rok 1998 7,5 11,0 1,7 2,6 4,7 11,0 40,3 . 21,2
rok 1999 7,2 10,4 1,6 2,4 4,5 10,5 41,7 7,4 14,3

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54); v roce 1998 též odpisy.

Ve struktuře nákladů se v roce 1999 projevily tyto výraznější změny oproti roku 1998:

poklesl podíl nákladů na léčiva, SZM, potraviny, energii a služby
značně se zvýšil podíl nákladů na osobní náklady a vzrostl podíl ostatních nákladů  (včetně odpisů).

 

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.12.1999

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v roce 1999 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k: Nesplacený úvěr Nesplacený leasing
celkem bankovní jiný
31.12.1998 5 242 4 659 583 624
31.12.1999 3 964 3 602 362 467

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se v průběhu roku 1999 výrazně snížilo, a to u nesplacených úvěrů téměř o 1,3 mld. Kč a u nesplaceného leasingu mírně vzrostlo oproti stavu ke konci roku 1998.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 31.12.1999 měla ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Zdravotnická  zařízení Stav k: Nesplacený úvěr Nesplacený leasing
celkem bankovní jiný
Nemocnice 31.12.1998 2 899 2 468 431 412
  31.12.1999 2 408 2 069 339 366
Lázeňské léčebny 31.12.1998 1 432 1 399 33 50
  31.12.1999 1 412 1 378 33 51

U nemocnic se v průběhu roku 1999 výrazně snížil objem nesplacených úvěrů i leasingu. Nesplacený úvěr a leasing lázeňských léčeben zůstal zhruba na úrovni konce roku 1998.

 

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v průběhu roku 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky z obchodního styku k 31.12.1998 k 31.12.1999
mil. Kč podíl v % mil. Kč podíl v %
Celkem 8 404 x 8 416 x
z toho po lhůtě        
do 30 dnů 1 804 31,6 1 717 35,2
31 - 90 dnů 1 945 34,1 1 586 32,5
91 - 180 dnů 858 15,0 740 15,2
181 - 360 dnů 529 9,3 417 8,6
nad 360 dnů 567 9,9 417 8,6
celkem po splatnosti 5 703 100,0 4 876 100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku k 31.12.1999 zůstal přibližně stejný jako k 31.12.1998, objem závazků po lhůtě splatnosti se však snížil o více než 0,8 mld. Kč.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti k 31.12.1998 67,9 %; k 31.12.1999 pouze 57,9 %.

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 31.12.1999 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky z obchodního styku k 31.12.1998 k 31.12.1999
mil. Kč podíl v % mil. Kč podíl v %
Celkem 10 060 x 10 142 x
z toho po lhůtě splatnosti:        
do 30 dnů 3 127 59,2 2 959 62,2
31 - 90 dnů 918 17,4 427 12,3
91 - 180 dnů 247 4,7 183 4,4
181 - 360 dnů 151 2,9 148 3,9
nad 360 dnů 838 15,9 782 17,3
celkem po splatnosti 5 282 100,0 4 500 100,0

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení zůstal během roku 1999 zhruba na úrovni stavu z konce roku 1998, avšak objem pohledávek po lhůtě splatnosti poklesl téměř o 0,8 mld. Kč.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v roce 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky z obchodního styku k 31.12.1998 k 31.12.1999
Celkem závazky 8 404 8 416
z toho: po lhůtě splatnosti 5 703 4 876
Celkem pohledávky 10 060 10 142
z toho: po lhůtě splatnosti 5 282 4 500
Rozdíl celkem + 1 656 + 1 726
z toho: po lhůtě splatnosti - 421 - 376

Objem pohledávek převyšoval objem závazků k 31.12.1998 téměř o 1,7 mld. Kč a v průběhu roku 1999 mírně vzrostl. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti se v tomtéž období snížil ze záporného salda k 31.12.1998 -421 mil. Kč na - 376 mil. Kč k 31.12.1999.

Přijaté dary v roce 1999 zaujímají nadále poměrně malý objem i podíl na celkových výnosech zdravotnických zařízení. V roce 1999 dosáhly přijaté dary v organizacích rezortu zdravotnictví částky 432 mil. Kč, což představuje 0,6 % celkových výnosů (oproti 491 mil. Kč, tj. 0,7 % celkových výnosů v roce 1998). Nejvíce darů přijaly v roce 1999 nemocnice (373 mil. Kč).

 

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek