Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 15 | Praha 31.3. 1998 |
Údaje z této aktuální informace jsou zpracovány na základě statistických výkazů E (MZ) 1-04 a E (MZ) 6-04 o ekonomice zdravotnického zařízení, které vede podvojné účetnictví:
 | náklady, výnosy a hospodářský výsledek za rok 1997 |
| výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.12.1997 |
| přijaté dary v roce 1997 |
Soubory vybraných státních a nestátních zdravotnických zařízení zahrnují:
| Státní a nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce. |
| Vybraná nestátní zdravotnická zařízení (podnikatelské subjekty) zřizované fyzickou, či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to jen některé druhy zařízení: |
| všechna lůžková zařízení |
| z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotní střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče) |
Sledovaný soubor zahrnoval k 31.12.1997 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení:
| Zdravotnická zařízení | Státní k 31.12.1997 |
Nestátní k 31.12.1997 |
Podnikatelská k 31.12.1997 |
|---|---|---|---|
| Sdružení zdravotnických zařízení | 7 | 6 | 2 |
| Zařízení ústavní péče | 193 | 48 | 118 |
| Zařízení ambulantní péče | 37 | 29 | 215 |
| Zvláštní zdravotnická zařízení | 63 | 9 | 32 |
| Zařízení lékárenské péče | 1 | - | - |
| Hygienická služba | 85 | 1 | - |
| Zdravotnické školství | 2 *) | - | - |
| Ostatní organizace | 14 | - | - |
| Celkem | 402 | 93 | 367 |
*) Pouze Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví v Praze a Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně.
Souhrnně bylo dosaženo v roce 1997 ve srovnání s rokem 1996 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):
| Zdravotnická zařízení | Hospodářský výsledek | |
|---|---|---|
| rok 1996 | rok 1997 | |
| Státní | - 3 501 | - 1281 |
| Nestátní a podnikatelská |
- 347 | + 237 |
| Souhrn státních a nestátních |
- 3 848 | - 1044 |
Zatímco rok 1996 skončil výrazným deficitem, jsou vykázané výsledky roku 1997 mnohem příznivější, a to jak u státních, tak i nestátních zdravotnických zařízení.
Z nich uvádíme hospodářské výsledky zařízení ústavní péče a nemocnic (v mil. Kč):
| Zdravotnická zařízení | Hospodářský výsledek | |
|---|---|---|
| rok 1996 | rok 1997 | |
| Zařízení ústavní péče: | ||
| Státní | - 2 592 | - 863 |
| Nestátní | - 252 | + 303 |
| Souhrn
státních a nestátních |
- 2 845 | - 560 |
| Nemocnice: | ||
| Státní | - 2 618 | - 935 |
| Nestátní | - 288 | - 18 |
| Souhrn
státních a nestátních |
- 2 906 | - 953 |
Vykázaný kladný hospodářský výsledek zařízení
ústavní péče jako celku je
za rok 1997 podstatně příznivější než v roce 1996.
Státní i nestátní nemocnice mají nadále záporný
hospodářský výsledek; jeho výše je však v roce 1997
podstatně nižší.
Míru závažnosti záporných hospodářských výsledků vyjadřuje nákladová rentabilita zdravotnických zařízení za rok 1997 ve srovnání s rokem 1996 (v %):
| Zdravotnická zařízení | 1995 | 1996 | 1997 |
|---|---|---|---|
| Státní | - 6,3 | - 6,6 | - 2,4 |
| Nestátní | + 2,1 | - 2,5 | + 1,5 |
| Celkem | - 4,8 | - 5,8 | - 1,4 |
Nákladová rentabilita zdravotnických zařízení je v roce 1997 podstatně příznivější než v roce 1996 i 1995.
Průměrná nákladová rentabilita u zařízení ústavní
péče byla v roce 1997 -0,9 % (z toho u státních -1,8 %, u
nestátních +2,5 %), u nemocnic -1,8 % (z toho u státních
-2,1 %, u nestátních -0,2 %). Nemocnice
dosáhly v roce 1997 těchto výsledků v nákladové
rentabilitě:
| Nákladová rentabilita | Podíl z celkového počtu nemocnic v % | |
|---|---|---|
| 1996 | 1997 | |
| více než 10% | 7,4 | 6,6 |
| 5 až 10 % | 2,0 | 8,5 |
| 0 až 5 % | 18,3 | 28,8 |
| - 2 až 0 % | 13,9 | 13,7 |
| - 5 až - 2 % | 18,3 | 17,0 |
| - 10 až - 5 % | 17,3 | 12,3 |
| - 15 až - 10 % | 11,9 | 5,2 |
| - 20 až - 15 % | 4,5 | 3,3 |
| horší než - 20 % | 6,4 | 4,7 |
| 100,0 | 100,0 | |
Kladnou nákladovou rentabilitu (event. vyrovnanou bilanci nákladů a výnosů) v roce 1997 mělo 43,9 % nemocnic oproti 27,7 % v roce 1996. Zápornou nákladovou rentabilitu mělo v roce 1997 56,1 % nemocnic (z toho do - 5 % rentability 27,4 % nemocnic, nad - 5 % rentabilitu28,7 %) oproti 72,3% v roce 1996.
Podle výše záporného hospodářského výsledku v roce 1977 lze členit nemocnice takto:
| Nemocnice | Počet | Podíl na cekovém počtu v % |
|
|---|---|---|---|
| S kladným hospodářským výsledkem | 93 | 43,9 | |
| Se záporným hospodářským výsledkem | 119 | 56,1 | |
| z toho: | do - 5 milionů Kč | 58 | 27,4 |
| 5 - 10 milionů Kč | 27 | 12,7 | |
| 10 - 20 milionů Kč | 18 | 8,5 | |
| více než 20 milionů Kč | 16 | 7,5 | |
| Celkem | 212 | 100,0 | |
Šestnáct nemocnic s největším deficitem (přes - 20 mil. Kč) reprezentuje celkový záporný hospodářský výsledek ve výši 708 mil. Kč za rok 1997.
Příspěvkové organizace měly v roce 1996 a 1997 tuto strukturu výnosů (v %):
| Zdravotnická zařízení | Tržby od ZP | Tržby mimo ZP | Provozní dotace | Ostatní | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1996 | 1997 | 1996 | 1997 | 1996 | 1997 | 1996 | 1997 | |
| Státní | 73,2 | 75,9 | 2,9 | 2,9 | 8,8 | 7,3 | 15,0 | 13,7 |
| Nestátní a podnikatelská | 67,6 | 65,6 | 14,2 | 16,0 | 4,4 | 3,9 | 13,6 | 14,3 |
| Celkem | 72,0 | 73,6 | 5,3 | 5,9 | 7,9 | 6,5 | 14,7 | 13,8 |
Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se dlouhodobě zvyšuje ve státních ZZ z 71,9 % v roce 1995 na 73,2 % v roce 1996 a na 75,9 % v roce 1997. U nestátních se snížil ze 68,6 % v roce 1995 na 67,6 % v roce 1996 a na 65,6 % v roce 1997.
Rozpočtové organizace měly v roce 1997 tuto strukturu příjmů (v %):
| Zdravotnická zařízení | Nedaňové příjmy | Kapitálové příjmy | Přijaté dotace |
|---|---|---|---|
| Státní | 29,5 | 0,0 | 70,4 |
| Nestátní | 13,6 | 0,3 | 86,0 |
| Celkem | 27,5 | 0 | 72,3 |
Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se u příspěvkových a podnikatelských organizací podílely tržby za ambulantní a hospitalizované pacienty v roce 1996 a 1997 takto (v %):
| Zdravotnická zařízení |
Tržby za ambulantní pacienty | Tržby za hospitalizované pacienty | ||
|---|---|---|---|---|
| 1996 | 1997 | 1996 | 1997 | |
| Státní | 34,7 | 34,5 | 65,1 | 65,3 |
| Nestátní a podnikatelská | 41,7 | 40,6 | 57,7 | 59,3 |
| Celkem | 36,1 | 35,8 | 63,6 | 64,1 |
Podíl tržeb za hospitalizované pacienty u státních organizací poklesl z 66,3 % v roce 1995 na 65,1 % v roce 1996, avšak v roce 1997 se mírně zvýšil..U nestátních organizací se tento podíl v letošním roce rovněž výrazně zvýšil.
U nemocnic se podíl tržeb za hospitalizované pacienty vyvíjel takto (v %):
| Nemocnice | 1995 | 1996 | 1997 |
|---|---|---|---|
| Státní | 63,5 | 65,0 | 64,6 |
| Nestátní a podnikatelské | 59,9 | 62,0 | 63,2 |
Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v roce 1997 oproti roku 1996 zaznamenává následující přehled (v %):
| Zdrav. org. | Období | Léčiva | SZM | Krev | Potra- viny | Energie | Služby | Osob. náklady | Ostat. náklady x/ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Státní přísp. |
1996 | 9,5 | 11,7 | 2,1 | 2,5 | 4,3 | 8,9 | 40,1 | 20,6 |
| 1997 | 9,1 | 12,0 | 2,0 | 2,4 | 4,1 | 9,4 | 39,8 | 21,0 | |
| Státní rozp. |
1996 | 2,0 | 5,4 | 0,0 | 0,9 | 2,5 | 11,9 | 58,9 | 18,1 |
| 1997 | 0,9 | 4,7 | 0,0 | 0,9 | 3,9 | 19,3 | 58,3 | 11,8 | |
| Nestát. přísp.a podnik. | 1996 | 4,7 | 6,4 | 0,7 | 3,9 | 5,1 | 14,8 | 41,5 | 22,5 |
| 1997 | 4,7 | 6,3 | 0,7 | 3,8 | 4,7 | 15,7 | 41,2 | 22,8 | |
| Nestát. rozp. |
1996 | 1,9 | 1,1 | 0,1 | 3,6 | 3,9 | 7,9 | 72,7 | 8,8 |
| 1997 | 1,8 | 0,5 | 0,1 | 2,9 | 3,1 | 19,7 | 63,8 | 7,9 |
Nejvýraznější změnou ve struktuře nákladů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení v roce 1997 je snížení podílu nákladů za potraviny, energii, služby a léčiva.
Relativně stálou strukturu nákladů vykazují dlouhodobě nemocnice:
| Nemocnice | Období | Léčiva | SZM | Krev | Potra- viny | Energie | Služby | Osob. náklady | Ostat. náklady x |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Státní přísp. |
1996 | 10,3 | 13,2 | 2,4 | 2,2 | 4,2 | 7,9 | 38,6 | 21,3 |
| 1997 | 10,1 | 13,6 | 2,4 | 2,0 | 3,9 | 8,4 | 38,2 | 21,5 | |
| Nestát. přísp.a podnik. | 1996 | 7,5 | 10,5 | 1,4 | 2,9 | 4,1 | 11,3 | 45,8 | 16,5 |
| 1997 | 6,8 | 9,9 | 1,3 | 2,6 | 4,1 | 11,8 | 45,6 | 17,8 |
x/ Poznámka: “Ostatní náklady” zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; odpisy, prodaný majetek, reservy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).
Struktura nákladů nemocnic zaznamenala v roce 1997 oproti r. 1996 tyto významnější změny:
| pokles podílu osobních nákladů |
| pokles podílu nákladů na léčiva |
| pokles podílu nákladů na potraviny |
| růst podílu nákladů na služby a “ostatních” nákladů |
Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu se v roce 1997 vyvíjela takto (v mil. Kč):
| Zdravotnická zařízení | Bankovní úvěry | Leasing | ||
|---|---|---|---|---|
| k 31.12.1996 | k 31.12.1997 | k 31.12.1996 | k 31.12.1997 | |
| Státní | 1 175 | 2662 | 384 | 393 |
| Nestátní a podnikat. | 2 421 | 3034 | 388 | 395 |
| Celkem | 3 596 | 5 696 | 772 | 788 |
Celkové finanční zatížení sledovaných zdravotnických zařízení, a to státních i nestátních, se v průběhu roku 1997 postupně výrazně zvyšovalo, zejména pokud jde o nesplacené bankovní úvěry. V roce 1997 mírně vzrostl též objem nesplaceného leasingu.
Nejvíce nesplacených úvěrů a leasingu k 31.12.1997 mají nadále nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):
| Organizace | Úvěry | Leasing | |
|---|---|---|---|
| Nemocnice | státní | 2 636 | 329 |
| nestátní a podnikatelská | 569 | 191 | |
| celkem | 3 205 | 520 | |
| Lázeňské léčebny | státní | 13 | 9 |
| nestátní a podnikatelská | 1525 | 62 | |
| celkem | 1538 | 71 | |
Přijaté dary hrají stále poměrně malou roli v celkových výnosech zdravotnických organizací (přičemž u rozpočtových organizací zanedbatelnou).
V roce 1997 dosáhly přijaté dary v příspěvkových organizacích těchto hodnot (v mil. Kč):
| Zdravotnické organizace | 1996 | 1997 | ||
|---|---|---|---|---|
| dary | podíl na celkových výnosech v % | dary | podíl na celkových výnosech v % | |
| Státní | 246 | 0,5 | 269 | 0,5 |
| Nestátní a podnikatelská | 206 | 3,3 | 93 | 0,6 |
| Celkem | 452 | 0,7 | 362 | 0,5 |
Oproti roku 1996 má rozsah přijatých darů v roce 1997 celkově přibližně stejnou významnost u státních organizací, avšak u nestátních organizací je značně nižší.
Nejvíce darů přijaly v roce 1997 nemocnice: státní 243 mil. Kč, tj. 0,6 % výnosů, nestátní 52 mil. Kč, tj. 0,7 % výnosů.
Vypracoval: Ing. M. Jurásek