Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
Praha 9.4.2001	16

Zdravotnická zařízení České republiky v roce 2000

Struktura sítě zdravotnických zařízení v České republice nevykazuje v posledních třech letech výraznějších změn. Situace se stabilizovala a větší změny lze očekávat až s přijetím nové legislativy, která v souladu s vývojem po roce 1990 nově definuje rozdělení zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče.

Vyšší nárůst počtu zařízení zaznamenávají každoročně jen lékárny (citelné rozdíly mezi okresy se však nijak nesnižují, spíše houstne síť lékáren v lukrativních lokalitách) a samostatné ordinace lékařů specialistů (mimo jiné i jako důsledek útlumu akutní péče v nemocnicích).

Pokud jde o lůžková zařízení, tendence ke snižování počtu lůžek akutní péče a rostoucí tlak na jejich ekonomické využívání se projevuje každoročním nárůstem počtu nemocnic následné péče (v r. 2000 přibylo 6 zařízení) a zřizováním oddělení následné a ošetřovatelské péče i v nemocnicích s akutní péčí.

Z odborných léčebných ústavů vykazují v posledních třech letech výraznější změny v počtu zařízení a počtu lůžek jen léčebny dlouhodobě nemocných (důsledek výběrových řízení na poskytování akutní péče v nemocnicích a sjednocení financování LDN a nemocnic). S výjimkou ozdravoven, jejichž počet i lůžková kapacita pomalu, ale trvale klesá, nevykazuje síť a lůžková kapacita ostatních odborných léčebných ústavů větších výkyvů.

Rezort zdravotnictví

Koncem roku 2000 bylo v České republice registrováno 25 255 zdravotnických zařízení, z nichž 23 966 bylo právním subjektem, 1 289 bylo začleněno do vyšších právních celků. Z celkového počtu zdravotnických zařízení bylo 654 státních (138 spravováno Ministerstvem zdravotnictví, 516 okresním úřadem), 24 601 nestátních (233 spravováno obcí, 24 368 privátních). Proti roku 1999 přibylo 332 zdravotnických zařízení, z toho 221 samostatných ordinací lékařů (44 ordinací praktických lékařů, 177 ordinací lékařů specialistů) a 80 lékáren.

V rezortu zdravotnictví pracovalo celkem 37 190,55 lékařů (přepočtený počet) a 104 579,81 středních zdravotnických pracovníků (SZP). Proti roku 1999 vzrostl počet lékařů o 336 (+0,9 %), počet SZP se téměř nezměnil (+90 tj.0,09 %).

V nemocnicích (včetně ambulantních částí) přibylo 180 lékařů, ale ubylo 110 SZP. Přitom lůžková kapacita v nemocnicích klesla o 2,7 %.

Odborné lůžkové ústavy zaznamenaly mírný pokles lékařů (‑30) i SZP (‑46), ale počet lůžek vzrostl (+516).

Z ostatních skupin zdravotnických zařízení zaznamenala pokles pracovníků jen hygienická služba (‑30 lékařů, ‑72 SZP).

Rozdělíme‑li zdravotnická zařízení do dvou skupin podle zřizovatele, pracovalo ve státních zařízeních (včetně zařízení obecních) 15 974,23 lékařů (43 %) a 65 361,45 SZP (62,5 %). V privátních zařízeních pracovalo 21 216,32 lékařů (57 %) a 39 218,36 SZP (37,5 %).

Na 10 000 obyvatel České republiky připadá v průměru 36,2 lékaře. Nad průměrem republiky jsou jen čtyři kraje: Hlavní město Praha (58,7), Brněnský (39,7), Plzeňský (37,1) a Královéhradecký kraj (36,9).

V ambulantní péči (včetně ambulantních částí nemocnic) pracovalo v loňském roce 26 891,89 lékařů a 51 326,39 SZP, z toho ve společných vyšetřovacích složkách * (komplementu) 2 250,76 lékařů a 9 179,21 SZP. Na 10 000 obyvatel připadá v průměru 26,2 ambulantních lékařů (vč. komplementu). Na 1 úvazek lékaře připadalo 1,9 SZP. Měřeno úvazky lékařů je již 75 % ambulantní péče zprivatizováno.

* klinická farmakologie, klinická biochemie, radiodiagnostika, ortopedická protetika, transfúzní služba vč. krevních skladů, nukleární medicína, patologie, soudní lékařství, tkáňové stanice, ostatní odd. společných vyšetřovacích složek, epidemiologie a mikrobiologie pokud nejsou součástí hygienické služby.

Z úhrnného počtu ambulantních lékařů pracovalo v ambulantních částech nemocnic 25,7 % (6 924,35 lékařů), v samostatných ambulantních zařízeních 74,0 % (19 892,06 lékařů). Odborné léčebné ústavy poskytují jen 0,3 % úzce specializované ambulantní péče, navazující na léčbu lůžkovou.

Proti roku 1999 přibylo 328,29 ambulantních lékařů, z toho jen 2,99 praktických lékařů (pro dospělé, děti a dorost, gynekologů a stomatologů). Počet ambulantních lékařů specialistů se v průběhu roku 2000 zvýšil o 325,30 (důsledek výběrových řízení na poskytování akutní specializované a vysoce specializované péče v nemocnicích). Nejvyšší nárůst zaznamenaly obory: interní (+63), chirurgický (+41), kožní (+25,5), oční (+24,5), anesteziologicko‑resuscitační (+20,7) a rehabilitační (+20,4).

Praktických lékařů pro dospělé bylo koncem roku 2000 registrováno 4 808,01 (přepočtený počet). Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 1 780 osob starších 14 let. Míra privatizace oboru dosáhla více než 96 %.

Praktických lékařů pro děti a dorost (včetně samostatných dorostových lékařů) bylo registrováno 2 213,22. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 1 090 osob 0‑19 let. Míra privatizace oboru činí 97 %.

Praktických lékařů stomatologů bylo registrováno 5 821,65. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 1 760 osob. Až na 1 % jsou všichni stomatologové (praktičtí lékaři) privatizováni.

Praktických lékařů gynekologů bylo koncem roku registrováno 1 109,77. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 4 750 žen. Více než 96 % gynekologů pracovalo v privátní ordinaci.

V lůžkové péči (včetně lázeňské) pracovalo koncem roku 9 154,11 lékařů a 43 038,81 středních zdravotnických pracovníků. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 4,7 úvazku SZP a 11,9 lůžek. Zhruba 24 % veškeré lůžkové kapacity, včetně lázní, je již privatizováno (26 119 lůžek celkem, z toho 17 030 lázeňských, 6 561 nemocničních).

Síť zařízení ústavní péče sestávala koncem roku z 203 nemocnic (65 544 lůžek včetně lůžek novorozeneckých), 157 odborných léčebných ústavů (22 400 lůžek) a 54 lázeňských léčeben (20 954 lůžek). Nemocnice zaznamenaly v průběhu roku pokles lůžkové kapacity o 2,7 % (‑1 821 lůžek), lůžková kapacita odborných léčebných ústavů vzrostla 1,1 % (+249 lůžek), kapacita lázní vzrostla o 1,3 % (+267 lůžek). Na 10 000 obyvatel České republiky připadalo v průměru 63,8 lůžek nemocničních, 21,8 lůžek v odborných léčebných ústavech a 20,4 lůžek lázeňských. Celkem na 10 000 obyvatel připadá 106 lůžek v zařízeních ústavní péče. Tento ukazatel dlouhodobě klesá.

Zařízení ústavní péče	1990	1996	1997	1998	1999	2000
Lůžka na 10 000 obyv.	134,7	113,5	110,9	108,3	107,2	106,0

Ve zvláštních zdravotnických zařízeních (kojenecké ústavy, dětské domovy, dětská centra, stacionáře pro děti a dospělé, jesle, záchytné stanice, dopravní a záchranná služba) pracovalo v uplynulém roce 457,75 lékařů a 3 610,97 SZP celkem. Z toho 351,48 lékařů (77 %) a 1 672,85 SZP (46 %) zajišťovalo činnost středisek záchranné služby. Dlouhodobě nevykazují zvláštní zdravotnická zařízení výraznějších výkyvů (s výjimkou jeslí).

V průběhu roku 2000 přibylo v České republice 80 lékáren a 7 výdejen léků, zdravotních potřeb a léčivých rostlin. Z celkem 1 706 lékáren bylo 1 628 privátních, ze 183 výdejen bylo privátních 182. Na 1 lékárnu (včetně 251 lékáren na detašovaných pracovištích) připadalo v průměru 5 250 obyvatel.

V hygienické službě pracovalo v roce 2000 celkem 636,66 lékařů a 2 230,10 SZP. Úbytek lékařů proti roku 1999 představoval 4,5 %, úbytek SZP 3,1 %. Veškerá hygienická zařízení jsou státní, nebo zřízena městem (Městská hygienická stanice v Praze). V 8 Krajských hygienických stanicích pracovalo 141,03 lékařů a 477,30 SZP, v 76 Okresních hygienických stanicích pracovalo 413,79 lékařů a 1 592,55 SZP.

Ostatní rezorty

(Ministerstva dopravy, financí, obrany, spravedlnosti, vnitra a zahraničních věcí)

Mimo rezort zdravotnictví existovalo v uplynulém roce 150 zdravotnických zařízení začleněných do 15 samostatných právních subjektů. Pracovalo v nich celkem 1 139,42 lékařů a 2 740,89 středních zdravotnických pracovníků. Lékaři i SZP zaznamenali proti roku 1999 jen nevýrazný nárůst (lékaři +0,4 %, SZP +0,7 %).

Zařízení ústavní péče (včetně lázní) disponovala celkem 3 405 lůžky, z toho 1 913 v nemocnicích, 1 225 v lázeňských léčebnách a 267 v odborných léčebných ústavech. Lůžková kapacita nedoznala proti roku 1999 výraznějších změn.

V ambulantní péči pracovalo koncem roku 842,39 lékařů a 1 597,99 SZP, na 1 lékaře připadalo 1,9 SZP (včetně komplementu). Praktičtí lékaři představují 56 % všech úvazků lékařů v ambulantní péči. Samostatná ambulantní zařízení zajišťovala (měřeno úvazky lékařů) 60,3 % léčebné péče, ambulantní části nemocnic 36,6 % a ambulantní části odborných léčebných ústavů jen 3,1 % péče.

Lůžkovou péči zabezpečovalo mimo rezort zdravotnictví celkem 258,31 lékařů a 1 073,90 SZP. Na 1 lékaře připadalo v průměru 4,2 SZP a 13,2 lůžek.

V hygienické službě mimo rezort zdravotnictví pracovalo v roce 2000 celkem 28,50 lékařů a 44,00 SZP. Proti roku 1999 nedošlo k výraznějším změnám.

Vypracovala: Mgr. Jana Tvrdá

Tabulka - příloha

Počty zdravotnických zařízení v České republice

Síť zdravotnických zařízení (státní + nestátní) - rezort zdravotnictví

Síť zdravotnických zařízení - ostatní rezorty

Ambulantní lékaři (členěni podle druhu zařízení) - ČR k 31.12.2000 - rezort zdravotnictví

Ambulantní lékaři (členěni podle druhu zařízení) - ČR k 31.12.2000 - ostatní rezorty

Grafy, mapa - příloha

Léčebně preventivní péče v ČR v roce 2000 (rezort zdravotnictví)

- Lékaři - nemocniční lůžková péče (přepočtený počet)

- Lůžka v nemocnicích

Síť lůžkových zdravotnických zařízení k 31.12.2000 - všechny rezorty - mapa