Zdravotnická zařízení České republiky v roce 1997

V roce 1997 došlo ve sběru a zpracování údajů o zdravotnických zařízeních ke dvěma výrazným metodickým změnám oproti minulému období:

1) Rokem 1997 počínaje zajišťuje Ústav zdravotnických informací a statistiky i sběr a zpracování údajů za zdravotnická zařízení jiných rezortů - vnitra, obrany, spravedlnosti a dopravy. Do roku 1996 byla zpracovávána jen data za rezort zdravotnictví.

2) Lůžková zařízení bývalé vědeckovýzkumné základny MZ (9 zařízení) měla do konce roku 1996 v číselníku zařízení kód odborných léčebných ústavů. V roce 1997 bylo 8 z nich (Institut klinické a experimentální medicíny, Ústav hematologie a krevní transfúze, Ústav pro péči o matku a dítě, Revmatologický ústav, Výzkumný ústav zdraví dítěte, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Masarykův onkologický ústav, Úrazová nemocnice) přeřazeno podle charakteru činnosti pod nemocnice. Psychiatrické centrum Praha bylo přeřazeno pod psychiatrické léčebny. Od 1.1. 1997 byl pod nemocnice přeřazen i Ústav radiační onkologie.

V souladu s těmito metodickými změnami byly přepočítány údaje za rok 1996 tak, aby byly s rokem 1997 srovnatelné.

Rezort zdravotnictví

V průběhu roku 1997 vzrostl počet samostatných právních subjektů v rezortu zdravotnictví na 22 992 (+35 oproti roku 1996), počet v nich začleněných zdravotnických zařízení na 24 207 (+182 oproti roku 1996). Restrukturalizace zdravotnické sítě se v České republice v roce 1997 téměř zastavila.

Z celkového počtu zdravotnických zařízení bylo 754 státních (z toho 151 přímo řízených MZ), 23 453 nestátních (v tom 303 spravovaných městem či obcí, 23 150 fyzickou osobou či právnickou osobou, tj. privátních). Počet státních zařízení proti roku 1996 o 120 poklesl (úbytek se týká jen zařízení spravovaných okresními úřady), počet privátních zařízení se o 381 zvýšil. Více než 3/4 privátních zařízení byly samostatné ordinace lékařů (17 462).

Měřeno úvazkem pracovalo ke konci roku 1997 v rezortu zdravotnictví 36 674,92 lékařů, z nich 60,6% v nestátním sektoru (5,8% v zařízeních spravovaných městem či obcí, 54,8% v zařízeních privátních). Úhrnný úvazek SZP činil ke stejnému datu 103 996,10, z toho 44,2% úvazků SZP náleželo nestátnímu sektoru (8,3% v zařízeních spravovaných městem či obcí, 35,9% v zařízeních privátních). Ve srovnání s rokem 1996 došlo k mírnému posunu ve prospěch nestátního sektoru.

Ambulantní péče (poskytovaná pacientům v ambulantních částech lůžkových zařízení a v samostatných ambulantních zařízeních) na sebe vázala 70,4% všech úvazků lékařů v rezortu (25 831,73) a 48,2% všech úvazků SZP (50 091,27). Téměř 80% ambulantní péče zajišťují nestátní zařízení. Na 1 úvazek lékaře připadalo v ambulantní péči 1,94 úvazku SZP ( v roce 1996 1,97), na 10 000 obyvatel České republiky připadalo v průměru 25,1 úvazku ambulantního lékaře (v roce 1996 24,7). Jen 25% úvazků ambulantních lékařů bylo koncem roku 1997 vázáno na ambulantní části nemocnic a 0,4% na ambulantní části odborných léčebných ústavů včetně lázní. Zbývajících 74,6% ambulantních lékařů pracovalo v samostatných ambulantních zařízeních, převážně samostatných privátních ordinacích.

Praktických lékařů pro dospělé bylo v ČR k 31.12.1997 registrováno v rezortu zdravotnictví 4 776,65 (přepočtený počet), na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 1 700 až 1 800 obyvatel starších 14ti let. Ve státním rezortu bylo vázáno úvazkem již jen 3,5% z nich.

Praktických lékařů pro děti a dorost bylo koncem roku 1997 registrováno v ČR 2 205,0, na 1 lékaře připadalo v průměru 1 200 dětí či osob dorostového věku. Ve státním sektoru pracovalo již jen 2% z nich.

Praktických lékařů stomatologů bylo registrováno v ČR koncem roku 1997 celkem 5 804,76, v průměru na 1 úvazek lékaře připadalo 1 800 osob. Jen 1% z nich pracovalo ještě ve státních zařízeních.

Praktických lékařů gynekologů bylo ke konci roku 1997 v ČR registrováno 1 058,18. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 5 000 žen. Ve státním sektoru pracovalo již jen 3% gynekologů.

S výjimkou praktických lékařů gynekologů došlo u všech ostatních praktických lékařů v porovnání s rokem 1996 k mírnému poklesu úvazků. Celkový úbytek úvazků praktických lékařů v roce 1997 proti roku 1996 činil -57,20. Výrazný nárůst úvazků proti roku 1996 zaznamenali jen ambulantní lékaři specialisté (+453,27), zejména v oboru interním (+64,80) a radiodiagnostickém (41,66).

Lůžková péče (včetně lázeňské) na sebe vázala koncem roku 1997 26% všech pracovních úvazků lékařů (9 477,81) a 42% všech pracovních úvazků SZP (43 970,70) v rezortu zdravotnictví. Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 4,6 úvazku SZP (včetně laborantů, rehabilitačních pracovníků atd.). Více než 20% lékařů a SZP pracujících v lůžkové péči bylo vázáno na nestátní sektor. Z úhrnné lůžkové kapacity ústavních zařízení České republiky bylo na nestátní sektor vázáno 30,2% lůžek. Celkový počet lůžek (včetně lázní) klesl v ČR proti roku 1996 o 1,4% (-1 583).

K 31.12.1997 tvořilo síť zařízení ústavní péče ČR 217 nemocnic s celkem 70 457 lůžky, 171 odborných léčebných ústavů s 22 525 lůžky a 51 lázeňských léčeben s 19 733 lůžky. Lůžková kapacita nemocnic klesla proti roku 1996 o 3,2% (-2 357), lůžková kapacita odborných léčebných ústavů vzrostla o 0,7% (+166), lázeňských léčeben vzrostla o 3,2% (+608). Na 10 000 obyvatel připadalo v České republice v průměru 68,4 lůžek nemocničních, 21,9 lůžek v odborných léčebných ústavech a 19,1 lůžek lázeňských. V roce 1996 činila relace počtu lůžek na 10 000 obyvatel v nemocnicích 70,6, v odborných léčebných ústavech 21,7 a v lázních 18,6. V úhrnu připadalo na 10 000 obyvatel České republiky v roce 1997 109,4 lůžka (v roce 1996 110,9 lůžka).

Zvláštní zdravotnická zařízení (tj. kojenecké ústavy, dětské domovy centra a stacionáře pro děti a dospělé, jesle záchytné stanice, dopravní a záchranná služba) disponovala koncem roku 1997 celkem 383,83 lékaři, 3 398,67 SZP a 7 476 místy (pacienty jsou využívána méně než 24 hodin denně). Proti roku 1996 klesla kapacita zvláštních zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví o 26,7% (- 2 726 míst). Pokles kapacity se již dlouhodobě týká zejména jeslí (proti roku 1996 o více než 46%).

Z úhrnného počtu 1 490 lékáren k 31.12.1997 bylo jen 78 státních, 8 nestátních - zřizovatel město či obec a 1 404 privátních. Na 1 lékárnu připadalo v průměru 7 000 obyvatel.

Hygienická služba České republiky byla v roce 1997 zabezpečována celkem 691,22 úvazky lékařů (nárůst proti roku 1996 o 0,3%) a 2 249,93 úvazky SZP (pokles o 7,2%). V krajských zdravotních ústavech pracovalo 23% lékařů a 21,5% SZP z celkového počtu lékařů a SZP hygienické služby.

Ostatní rezorty

K 31.12.1997 pracovalo mimo rezort zdravotnictví (rezort vnitra, spravedlnosti, obrany a dopravy) celkem 1 226,20 lékařů a 2 825,94 středních zdravotnických pracovníků (vždy přepočtený počet). Mimorezortní ústavní zařízení disponovala celkem 3 286 lůžky, z toho 2 023 lůžek (61,6%) náleželo 9ti nemocnicím, 218 lůžek (6,6%) 3 odborným léčebným ústavům a zbývajících 1 045 lůžek (31,8%) 9ti lázeňským zařízením.

Ambulantní péče v mimorezortních zdravotnických zařízeních na sebe vázala 70,5% všech úvazků lékařů (863,89) a 58,3% všech SZP (1 645,53). Na 1 úvazek ambulantního lékaře připadalo v průměru 1,9 úvazku SZP. S výjimkou praktických lékařů pro dospělé (420,61) a stomatologů (93,89) je zastoupení ostatních oborů v mimorezortní ambulantní péči jen malé. Více než 20,0 úvazků lékařů celkem vykazuje jen 6 oborů: interní (37,25), neurologický (22,27), psychiatrický (23,77), chirurgický (23,74), anesteziologicko-resuscitační (26,26) a radiodiagnostický (45,30).

Lůžková péče v mimorezortních zdravotnických zařízeních na sebe vázala 25,5% všech úvazků lékařů (312,81) a 39,0% všech úvazků SZP (1 102,41). Na 1 úvazek lékaře připadalo v průměru 3,5 úvazku SZP (včetně laborantů, rehabilitačních pracovníků, atd.). Nejsilněji je v mimorezortních lůžkových zařízeních zastoupen obor interní (45,90) a chirurgický (47,38), více než 20 úvazků lékařů vykazuje ještě obor anesteziologicko-resuscitační (27,0) a balneologický a fyzioterapeutický (22,41).

Hygienická služba mimo rezort zdravotnictví byla k 31.12.1997 zajišťována 44,00 úvazky lékařů a 62,00 úvazky SZP.

Zpracovala: Mgr. Jana Tvrdá