Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 19 | Praha 27. 4. 1999 |
Od roku 1998 jsou ve statistickém výkaze E (MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče.
Soubor vybraných zdravotnických zařízení zahrnuje:
 | Státní i nestátní příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce. | ||||
| Vybrané druhy nestátních zdravotnických
zařízení (podnikatelských subjektů)
zřizovaných fyzickou, či právnickou osobou
(včetně obcí), církví, nadací apod., a to:
|
Sledovaný soubor zahrnoval k 31.12.1998 celkem 773 zdravotnických zařízení (zpravodajských jednotek), což představuje 96,5 % z celkového počtu zdravotnických zařízení této kategorie (příspěvkových a podnikatelských organizací).
V roce 1998 měla zdravotnická zařízení, jejichž výkazy umožnily zpracování podle druhu poskytované péče, tuto strukturu nákladů:
| Zdravotnická zařízení | Celkové náklady | z toho náklady na: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdrav. péči 1) | ambulantní zdrav. péči 2) | jinou zdrav. péči 3) | nezdrav. výkony 4) | ||
| nemocnice | 52 831 | 24 637 | 9 376 | 9 986 | 8 832 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 324 | 252 | 1 | 45 | 26 |
| odborné léčebné ústavy | 3 245 | 2 097 | 83 | 353 | 610 |
| lázeňské léčebny | 5 410 | 2 269 | 186 | 1 733 | 1 222 |
| ostatní lůžková zařízení | 170 | 100 | 32 | 26 | 12 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 154 | 0 | 19 | 2 | 2 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 2 894 | 8 | 1 533 | 597 | 729 |
| střediska záchranné služby | 1 541 | - | 616 | 739 | 186 |
| hygienické stanice | 1 314 | 0 | 123 | 705 | 486 |
| ostatní zařízení | 2 172 | 603 | 364 | 402 | 634 |
| celkem | 70 055 | 29 967 | 12 335 | 14 589 | 12 738 |
Metodickým pokynem MZ z prosince
1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle
druhu poskytované péče, vykázaných za rok 1998, takto:
1) Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při
hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na
potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních
rozvodů
2) Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou
pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic, v
klinických oborech a péči v samostatných ambulantních
zařízeních.
3) Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči
poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných
vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou
pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy,
kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i
dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a
rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v
hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na
AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze
zdravotního pojištění).
4) Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony
související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze
k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov,
veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie
klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na
údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky,
úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné
administrativní části klinik, náklady na civilní službu,
účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy
raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným
zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům
(pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby
stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka
studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků
léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě
např. rozbory půdy, vody a další.
Náklady na jednotlivé druhy poskytované péče se podílely na celkových nákladech takto:
| lůžková zdravotní péče | 42,8 % |
| ambulantní zdravotní péče | 17,6 % |
| jiná zdravotní péče | 20,8 % |
| nezdravotní výkony | 18,2 % |
V nemocnicích se náklady podle jednotlivých druhů poskytované péče podílely na nákladech v roce 1998 takto:
| lůžková zdravotní péče | 46,6 % |
| ambulantní zdravotní péče | 17,7 % |
| jiná zdravotní péče | 18,9 % |
| nezdravotní výkony | 16,7 % |
Výnosy zdravotnických zařízení měly v roce 1998 tuto strukturu:
| Zdravotnická zařízení | Celkové výnosy | z toho výnosy z: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdrav. péče | ambulantní zdrav. péče | jiné zdrav. péče | nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | 52 538 | 28 681 | 12 301 | 7 290 | 4 266 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 352 | 308 | 1 | 25 | 18 |
| odborné léčebné ústavy | 3 245 | 2 711 | 108 | 82 | 243 |
| lázeňské léčebny | 5 641 | 4 341 | 92 | 529 | 679 |
| ostatní lůžková zařízení | 187 | 87 | 77 | 5 | 19 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 162 | 0 | 18 | 3 | 2 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 3 219 | 6 | 1 744 | 633 | 806 |
| střediska záchranné služby | 1 550 | 0 | 555 | 690 | 305 |
| hygienické stanice | 1 339 | 0 | 104 | 716 | 519 |
| ostatní zařízení | 2 200 | 595 | 508 | 382 | 553 |
| celkem | 70 434 | 36 729 | 15 508 | 10 355 | 7 409 |
Na celkových výnosech se výnosy na jednotlivé druhy poskytované péče podílely takto:
| lůžková zdravotní péče | 52,1 % |
| ambulantní zdravotní péče | 22,0 % |
| jiná zdravotní péče | 14,7 % |
| nezdravotní výkony | 10,5 % |
V nemocnicích se výnosy na jednotlivé druhy poskytované péče podílely na výnosech v roce 1998 takto:
| lůžková zdravotní péče | 54,6 % |
| ambulantní zdravotní péče | 23,4 % |
| jiná zdravotní péče | 13,9 % |
| nezdravotní výkony | 8,1 % |
Srovnání nákladů a výnosů zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče umožňuje vymezení vznikajících kladných a záporných sald:
| Zdravotnická zařízení | Rozdíl celkem | z toho rozdíl: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| v lůžkové zdrav. péči | v ambulantní zdrav. péči | v jiné zdrav. péči | u nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | - 323 | 4 043 | 2 926 | - 2 697 | - 4 566 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 52 | 56 | 1 | - 20 | - 8 |
| odborné léčebné ústavy | 0 | 613 | 25 | - 271 | - 366 |
| lázeňské léčebny | 231 | 2 072 | - 94 | - 1 204 | - 543 |
| ostatní lůžková zařízení | 17 | - 14 | 45 | - 22 | 7 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 7 | 0 | - 1 | 1 | - 0 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 325 | - 2 | 211 | 36 | 77 |
| střediska záchranné služby | 9 | 0 | - 61 | - 48 | 119 |
| hygienické stanice | - 265 | 0 | - 19 | 11 | 33 |
| ostatní zařízení | - 174 | - 7 | 141 | - 20 | - 81 |
| celkem | - 120 | 6 762 | 3 173 | - 4 234 | - 5 329 |
Z výše uvedené tabulky lze odvodit:
| Výnosy převyšují náklady v lůžkové zdravotní péči (o 6,8 mld. Kč) a v ambulantní zdravotní péči (o 3,2 mld. Kč). Naproti tomu jiná zdravotní péče vykazuje záporný rozdíl ve výši - 4,2 mld. Kč, rovněž tak nezdravotní výkony (- 5,3 mld. Kč). |
| Na kladném rozdílu v lůžkové péči se převážně podílejí nemocnice (4 mld. Kč) a též lázeňské léčebny (2 mld. Kč). |
| V ambulantní péči je kladný rozdíl vytvořen v převážné míře nemocnicemi (2,9 mld. Kč). |
| V jiné zdravotní péči je záporný rozdíl vytvořen z valné části v nemocnicích (- 2,7 mld. Kč) a lázeňských léčebnách (- 1,2 mld. Kč). |
| U nezdravotních výkonů je záporný rozdíl vytvořen rovněž v převážné míře u nemocnic (- 4,5 mld. Kč) a lázeňských léčeben (- 0,5 mld. Kč). |
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek
