Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 15.5.2000

26

Pohledávky a závazky nemocnic k 31.12.1999

Finanční rovnováhu nemocnic do značné míry ovlivňuje stav jejich závazků a pohledávek. Předmětem této aktuální informace je analýza závazků a pohledávek nemocnic, seskupených podle jejich zřizovatelů, dle stavu k 31.12.1999.

Závazky nemocnic k 31.12.1999 (v mil. Kč)

Nemocnice

Počet

Nesplacený
leasing

Nesplacený úvěr

Závazky
z obchodního styku

Závazky
celkem

celkem

bankovní

jiný

celkem

po
splat-
nosti

Přímo řízené MZ

25

86

1 607

1 527

81

3 185

1 819

4 879

Okresní

81

119

322

112

210

3 282

2 088

3 723

Obecní
a městské

38

38

93

77

16

557

363

688

Soukromé
a církevní

54

122

344

333

12

481

342

947

Resort
zdravotnictví

198

365

2 367

2 049

318

7 505

4 612

10 237

Ostatní resorty*)

5

1

41

20

21

66

7

108

Zdravotnictví
celkem

203

366

2 408

2 069

339

7 571

4 619

10 345

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Rozhodující podíl na objemu závazků nemocnic resortu zdravotnictví mají závazky nemocnic přímo řízených MZ (47,7 %) a okresních nemocnic (36,4 %). Podíl obecních a městských nemocnic činí 6,7 %, soukromých a církevních nemocnic 9,2 %.

Zajímavý obraz poskytuje srovnání podílu jednotlivých skupin nemocnic na vybraných ukazatelích charakterizujících kapacity, výkony, náklady a celkovou úroveň závazků:

Podíl nemocnic v % v roce 1999

 

Počet
lůžek

Počet
hospitalizovaných

Počet
ošetřovacích dnů

Náklady

Závazky k
31.12.1999

Přímo řízené MZ

30,4

9,9

31,0

45,7

47,2

Okresní

47,3

48,8

46,7

37,6

36,0

Obecní
a městské

11,8

11,4

12,2

7,9

6,7

Soukromé
a církevní

8,1

7,7

7,8

5,3

9,2

Resort
zdravotnictví

97,6

97,8

97,7

96,6

99,0

Ostatní resorty

2,4

2,2

2,3

3,4

1,0

Zdravotnictví
celkem

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Přímo řízené nemocnice mají vysoký podíl na objemu nákladů a závazků nemocnic (při podstatně nižším podílu na kapacitách (počet lůžek) a výkonech (počet hospitalizovaných a počet ošetřovaných dnů). Opačný vztah zaznamenáváme u okresních, obecních a městských nemocnic. Podíl soukromých a církevních nemocnic na úhrnu závazků nemocnic převyšuje jejich podíl na ostatních srovnávaných ukazatelích.

Značně se liší podíly jednotlivých skupin nemocnic na celkovém objemu závazků pokud jde o  závazky z obchodního styku a závazky z úvěrů a leasingu:

Podíl z celkových závazků k 31.12.1999 (v %)

Nemocnice

Závazky z obchodního styku

Úvěry a nesplacený leasing

Přímo řízené MZ

65,3

34,7

Okresní

88,2

11,8

Obecní a městské

81,0

19,0

Soukromé a církevní

50,8

49,2

Resort zdravotnictví

73,3

26,7

Ostatní resorty

61,1

38,9

Zdravotnictví celkem

73,2

26,8

Oproti konci roku 1998 se stav celkových finančních závazků nemocnic snížil, což lze považovat nesporně za pozitivní jev ve vývoji hospodaření nemocnic:

Vývoj celkových závazků nemocnic (v mil. Kč)

Nemocnice

Stav k:

Rozdíl oproti
31.12.1998

31.12.1998

30.6.1999

30.9.1999

31.12.1999

Přímo řízené MZ

5 528

5 019

4 625

4 879

-649

Okresní

2 999

3 099

3 319

3 723

+724

Obecní a městské

790

622

659

688

-102

Soukromé a církevní

1 185

1 060

1 054

947

-238

Resort zdravotnictví

10 503

9 802

9 657

10 237

-266

Ostatní resorty*)

119

118

92

108

-11

Zdravotnictví celkem

10 622

9 921

9 749

10 345

-277

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Objem celkových závazků klesl v průběhu roku 1999 u všech skupin nemocnic s výjimkou okresních nemocnic; objem jejich závazků naopak vzrostl o 724 mil. Kč, tj. o 24,1 %. Ke snížení zadluženosti lůžkových zařízení zřejmě přispělo opatření vlády (usnesení vlády z 21.4.1999 o rozdělení 385 mil. Kč 9 přímo řízeným lůžkovým zařízením a z 29.9.1999 o rozdělení 220 mil. Kč 23 lůžkovým zařízením).

Objem závazků představuje dosti diferencované zatížení jednotlivých skupin nemocnic:

Porovnání objemu nákladů a celkových závazků nemocnic (v mil. Kč)

Nemocnice

Náklady za rok 1999

Závazky
k 31.12.1999

Podíl z nákladů v %

Přímo řízené MZ

27 775

4 879

17,6

Okresní

22 853

3 723

16,3

Obecní a městské

4 782

688

14,4

Soukromé a církevní

3 223

947

29,4

Resort zdravotnictví

58 633

10 237

17,5

Ostatní resorty*)

2 093

108

5,2

Zdravotnictví celkem

60 726

10 345

17,0

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Závazky z obchodního styku jsou strukturovány podle skupin nemocnic a lhůt splatnosti takto:

Závazky z obchodního styku v nemocnicích k 31.12.1999 (v mil. Kč)

Nemocnice

Počet

Závazky
z obchod.
styku celkem

Závazky po prošlé lhůtě splatnosti (dnů)

do 30

31-90

91-180

181-
360

nad
360

celkem

Přímo řízené MZ

25

3 185

827

745

216

30

1

1 819

Okresní

81

3 282

610

672

404

300

101

2 088

Obecní
a městské

38

557

110

65

49

39

101

363

Soukromé
a církevní

54

481

80

64

51

36

112

342

Resort
zdravotnictví

198

7 505

1 626

1 546

720

405

315

4 612

Ostatní resorty*)

5

66

5

2

0

0

0

7

Zdravotnictví
celkem

203

7 571

1 632

1 547

720

405

315

4 619

Podíl v %

x

x

35,3

33,5

15,6

8,8

6,8

100,0

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Podíl závazků po splatnosti z celkových závazků z obchodního styku se u všech skupin nemocnic pohybuje kolem 62 % (s výjimkou nemocnic ostatních resortů, kde je výrazně nižší; pro soukromé a církevní nemocnice je naopak typický podstatně vyšší podíl):

Podíl závazků po lhůtě splatnosti z celkových závazků z obchodního styku
k 31.12.1999 (v %)

Nemocnice

Podíl v %

Přímo řízené MZ

57,2

Okresní

63,6

Obecní a městské

65,2

Soukromé a církevní

71,1

Resort zdravotnictví

61,5

Ostatní resorty

10,6

Zdravotnictví celkem

59,7

Oproti stavu k 31.12.1998 se objem závazků nemocnic vyvíjel roce 1999 takto:

Vývoj závazků z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč)

Nemocnice

Stav k:

Rozdíl
oproti 31.12.98

31.12.1998

30.6.1999

31.12.1999

Přímo řízené MZ

3 429

3 104

3 185

-244

Okresní

2 598

2 688

3 282

+684

Obecní a městské

580

495

557

-23

Soukromé a církevní

586

529

481

-105

Resort zdravotnictví

7 193

6 817

7 505

+312

Ostatní resorty*)

55

67

66

+11

Zdravotnictví celkem

7 248

6 883

7 571

+323

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Objem závazků vzrostl v roce 1999 pouze u okresních nemocnic (684 mil. Kč), u ostatních skupin nemocnic poklesl, zejména však u nemocnic přímo řízených MZ (o 244 mil. Kč).

K 31.12.1999 měly nemocnice tyto objemy pohledávek z obchodního styku:

Pohledávky z obchodního styku nemocnic k 31.12.1999 (v mil. Kč)

Nemocnice

Počet

Pohledávky
z obchod.
styku celkem

Pohledávky po prošlé lhůtě splatnosti (dnů)

do 30

31-90

91-180

181-360

nad
360

celkem

Přímo řízené MZ

25

4 154

1 214

93

76

67

353

1 802

Okresní

81

3 365

1 082

189

51

39

213

1 574

Obecní
a městské

38

665

199

42

4

6

45

297

Soukromé
a církevní

54

467

151

29

13

9

32

235

Resort
zdravotnictví

198

8 650

2 646

353

144

121

643

3 907

Ostatní resorty*)

5

192

47

3

2

39

17

107

Zdravotnictví
celkem

203

8 842

2 693

356

145

160

660

4 014

Podíl v %

x

x

67,1

8,9

3,6

4,0

16,4

100,0

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Z celkového objemu pohledávek z obchodního styku mají rozhodující podíl pohledávky přímo řízených nemocnic MZ (47 %) a okresních nemocnic (38,1 %). Stejné skupiny nemocnic jsou nejvýznamnější z hlediska podílu na celkovém objemu pohledávek po lhůtě splatnosti: nemocnice přímo řízené MZ 44,9 %, okresní nemocnice 39,2 %.

Podíl pohledávek po lhůtě splatnosti z celkových pohledávek z obchodního styku se u všech skupin nemocnic resortu zdravotnictví pohybuje kolem průměru 45 %:

Podíl pohledávek po lhůtě splatnosti z celkových pohledávek
z obchodního styku k 31.12.1999 (v %)

Nemocnice

Podíl v %

Přímo řízené MZ

43,4

Okresní

46,8

Obecní a městské

44,7

Soukromé a církevní

50,3

Resort zdravotnictví

45,2

Ostatní resorty

55,7

Zdravotnictví celkem

45,4

Z celkového objemu pohledávek po lhůtě splatnosti představují 67 % pohledávky do 30 dnů.

Oproti stavu k 31.12.1998 se objem  pohledávek nemocnic vyvíjel v roce 1999 takto:

Vývoj pohledávek z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč)

Nemocnice

Stav k:

Rozdíl
oproti 31.12.98

31.12.1998

30.6.1999

31.12.1999

Přímo řízené MZ

3 997

3 850

4 154

+157

Okresní

3 035

3 345

3 365

+330

Obecní a městské

651

676

665

+14

Soukromé a církevní

527

516

467

-60

Resort zdravotnictví

8 210

8 387

8 650

+440

Ostatní resorty*)

127

86

192

+65

Zdravotnictví celkem

8 337

8 473

8 842

+505

*) Zahrnuty resorty obrany a dopravy.

Celkový vývoj pohledávek nemocnic v roce 1999 ovlivnil zejména růst objemu pohledávek u okresních nemocnic (o 330 mil. Kč).

Z porovnání objemu závazků a pohledávek z obchodního styku vyplývá kladný rozdíl (převaha pohledávek) u všech skupin nemocnic s výjimkou soukromých a církevních nemocnic, které mají tento rozdíl záporný:

Pohledávky a závazky z obchodního styku k 31.12.1999 (v mil. Kč)

Nemocnice

Závazky
z obchodního styku

Pohledávky
z obchodního styku

Rozdíl

Přímo řízené MZ

3 185

4 154

+969

Okresní

3 282

3 365

+83

Obecní a městské

557

665

+108

Soukromé a církevní

481

657

-14

Resort zdravotnictví

7 505

8 650

+1 145

Ostatní resorty

66

192

+126

Zdravotnictví celkem

7 571

8 842

+1 271

V průběhu roku 1999 se kladný rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic postupně zvyšoval, zejména u nemocnic přímo řízených MZ. Ve IV. čtvrtletí však došlo k opačnému vývoji, a to u všech skupin nemocnic (s výjimkou soukromých a církevních):

Rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč)

Nemocnice

k 31.12.1998

k 30.6.1999

k 30.9.1999

k 31.12.1999

Přímo řízené MZ

+568

+746

+1 225

+969

Okresní

+437

+657

+286

+83

Obecní a městské

+71

+181

+127

+108

Soukromé a církevní

-59

-13

-17

-14

Resort zdravotnictví

+1 017

+1 570

+1 622

+1 145

Ostatní resorty

+72

+19

+47

+126

Zdravotnictví celkem

+1 089

+ 1590

+1 670

+ 1271

Porovnáme-li však pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti dle stavu k 31.12.1999, zjišťujeme, že v souhrnu za všechny skupiny nemocnic převažuje objem závazků po splatnosti nad objemem pohledávek po splatnosti. Tato skutečnost svědčí o ještě přetrvávajících obtížích v platební schopnosti nemocnic.

Pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti
k 31.12.1999 (v mil. Kč)

Nemocnice

Závazky
po splatnosti

Pohledávky
po splatnosti

Rozdíl

 

Přímo řízené MZ

1 819

1 802

-17

 

Okresní

2 088

1 574

-514

 

Obecní a městské

363

297

-66

 

Soukromé a církevní

342

235

-107

 

Resort zdravotnictví

4 612

3 907

-705

 

Ostatní resorty

7

107

+100

 

Zdravotnictví celkem

4 619

4 014

-605

 

Příznakem zhoršení z hlediska platební schopnosti, je zejména zvýšení záporného rozdílu u okresních nemocnic ve IV. čtvrtletí 1999:

Rozdíl mezi pohledávkami a závazky nemocnic po lhůtě splatnosti (v mil. Kč)

Nemocnice

k 31.12.1998

k 30.6.1999

k 30.9.1999

k 31.12.1999

Přímo řízené MZ

-274

-427

+163

-17

Okresní

-254

-304

-271

-514

Obecní a městské

-83

-30

-79

-66

Soukromé a církevní

-124

-197

-148

-107

Resort zdravotnictví

-735

-879

-336

-705

Ostatní resorty

+33

+17

+17

+100

Zdravotnictví celkem

-702

-863

-316

-605

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek