![]() |
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
27 | Praha 12.6. 1998 |
Údaje z této aktuální informace jsou zpracovány za rezort zdravotnictví na základě statistických výkazů E (MZ) 1-04 a E (MZ) 6-04 o ekonomice zdravotnického zařízení, které vede podvojné účetnictví:
![]() | náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. čtvrtletí 1998 |
![]() | výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.3.1998 |
![]() | přijaté dary za I. čtvrtletí 1998 |
Soubory vybraných státních a nestátních zdravotnických zařízení zahrnují:
![]() | Státní a nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce. |
![]() | Vybraná nestátní zdravotnická zařízení (podnikatelské subjekty) zřizované fyzickou, či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to jen některé druhy zařízení: |
![]() | všechna lůžková zařízení |
![]() | z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotní střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče) |
Sledovaný soubor zahrnoval k 31.3.1998 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení:
Zdravotnická zařízení | Státní | Nestátní a podnikatelská | z toho podnikatelská |
---|---|---|---|
Sdružení zdravotnických zařízení | 6 | 7 | 2 |
Zařízení ústavní péče | 183 | 161 | 114 |
Zařízení ambulantní péče | 31 | 239 | 214 |
Zvláštní zdravotnická zařízení | 63 | 40 | 31 |
Zařízení lékárenské péče SÚKL | 1 | - | - |
Hygienická služba | 85 | 1 | - |
Zdravotnické školství | 2 *) | - | - |
Ostatní organizace | 5 | - | - |
Celkem | 376 | 448 | 361 |
*) Pouze Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví v Praze a Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně.
Souhrnně bylo dosaženo v I. čtvrtletí 1998 ve srovnání s rokem 1997 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):
Zdravotnická zařízení | Hospodářský výsledek | ||
---|---|---|---|
rok 1997 | I. čtvrtletí 1997 | I. čtvrtletí 1998 | |
Státní | - 1281 | -53 | -157 |
Nestátní a podnikatelská |
+ 237 | -88 | +530 |
Souhrn státních
a nestátních |
- 1044 | -141 | +373 |
Zatímco I. čtvrtletí 1997 skončilo výrazným deficitem,
jsou vykázané výsledky
I. čtvrtletí 1998 mnohem příznivější, a to jak u
státních, tak i nestátních zdravotnických zařízení.
Z nich uvádíme hospodářské výsledky zařízení ústavní péče a nemocnic (v mil. Kč):
Zdravotnická zařízení | Hospodářský výsledek | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
rok 1997 | I. čtvrtletí 1997 | I. čtvrtletí 1998 | ||||
Zařízení ústavní péče: | ||||||
Státní | - 863 | - 98 | - 252 | |||
Nestátní a podnikatelské | + 303 | - 114 | - 61 | |||
Souhrn státních a nestátních | - 560 | - 212 | - 313 | |||
Nemocnice: | ||||||
Státní | - 935 | - 98 | - 149 | |||
Nestátní a podnikatelské | - 18 | + 17 | + 56 | |||
Souhrn státních a nestátních | - 953 | - 81 | - 93 |
Vykázaný záporný hospodářský výsledek zařízení
ústavní péče jako celku je
za I. čtvrtletí 1998 méně příznivý než ve stejném
období roku 1997. Státní nemocnice mají nadále záporný
hospodářský výsledek; jeho výše je však v I. čtvrtletí
1998 vyšší.
Míru závažnosti záporných hospodářských výsledků vyjadřuje nákladová rentabilita zdravotnických zařízení za rok 1998 ve srovnání s rokem 1997 a 1996 (v %):
Zdravotnická zařízení | 1996 | 1997 | I. Q. 1997 | I. Q. 1998 |
---|---|---|---|---|
Státní | - 6,6 | - 2,4 | - 0,4 | - 1,2 |
Nestátní a podnikatelská | - 2,5 | + 1,5 | - 2,8 | + 14,4 |
Celkem | - 5,8 | - 1,4 | - 0,9 | + 2,3 |
Nákladová rentabilita zdravotnických zařízení je v I. čtvrtletí 1998 podstatně příznivější než v roce 1997 i 1996.
Průměrná nákladová rentabilita u zařízení ústavní péče byla v I. čtvrtletí 1998 - 2,2% (v roce 1997 - 0,9%), z toho u státních - 2,2 % (- 1,8%), u nestátních rovněž - 2,2 % (+ 2,5%). U nemocnic v I. čtvrtletí 1998 - 0,8 % (v roce 1997 - 1,8%), z toho u státních -1,4 % (-2,1%), u nestátních + 3,6% (-0,2 %).
Nemocnice dosáhly v I čtvrtletí 1998 ve srovnání s předchozími lety těchto výsledků v nákladové rentabilitě:
Nákladová rentabilita | Podíl z celkového počtu nemocnic v % | ||
---|---|---|---|
1996 | 1997 | I. čtvrtletí 1998 | |
více než 10% | 7,4 | 6,6 | 19,5 |
5 až 10 % | 2,0 | 8,5 | 13,2 |
0 až 5 % | 18,3 | 28,8 | 22,9 |
- 2 až 0 % | 13,9 | 13,7 | 7,3 |
- 5 až - 2 % | 18,3 | 17,0 | 8,3 |
- 10 až - 5 % | 17,3 | 12,3 | 17,1 |
- 15 až - 10 % | 11,9 | 5,2 | 6,3 |
- 20 až - 15 % | 4,5 | 3,3 | 2,4 |
horší než - 20 % | 6,4 | 4,7 | 2,9 |
100,0 | 100,0 | 100,0 |
Kladnou nákladovou rentabilitu (event. vyrovnanou bilanci nákladů a výnosů) mělo v I. čtvrtletí 1998 55,6 % nemocnic oproti 43,9 % v roce 1997 a 27,7 % v roce 1996. Zápornou nákladovou rentabilitu mělo v I. čtvrtletí 1998 44,6 % nemocnic (z toho do - 5 % rentability 15,6 % nemocnic, nad - 5 % rentabilitu 28,7 %) oproti 56,1 v roce 1997 a 72,3% v roce 1996.
Podle výše záporného hospodářského výsledku v roce 1997 lze členit nemocnice takto:
Nemocnice | Počet | Podíl na
celkovém počtu v % |
|||
---|---|---|---|---|---|
1997 | I. Q. 1998 | 1997 | I. Q. 1998 | ||
S kladným hospodářským výsledkem | 93 | 114 | 43,9 | 56,1 | |
Se záporným hospodářským výsledkem | 119 | 91 | 56,1 | 43,9 | |
z toho: | do - 5 milionů Kč | 58 | 71 | 27,4 | 34,6 |
5 - 10 milionů Kč | 27 | 10 | 12,7 | 4,9 | |
10 - 20 milionů Kč | 18 | 7 | 8,5 | 3,4 | |
více než 20 milionů Kč | 16 | 3 | 7,5 | 1,5 | |
Celkem | 212 | 205 | 100,0 | 100,0 |
Sedm nemocnic s deficitem přes - 10 mil. Kč a tři nemocnice s deficitem přes 30 mil. Kč reprezentuje celkový záporný hospodářský výsledek ve výši 273 mil. Kč za I. čtvrtletí 1998.
Příspěvkové a podnikatelské organizace měly v roce 1997 a I. čtvrtletí 1998 tuto strukturu výnosů (v %):
Zdravotnická zařízení | Tržby od ZP | Tržby mimo ZP | Provozní dotace | Ostatní | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1997 | I. Q. 1998 | 1997 | I. Q. 1998 | 1997 | I. Q. 1998 | 1997 | I. Q. 1998 | |
Státní | 75,9 | 79,4 | 2,9 | 4,8 | 7,3 | 5,6 | 13,7 | 10,2 |
Nestátní a podnikatelská | 65,6 | 69,8 | 16,0 | 12,1 | 3,9 | 3,0 | 14,3 | 15,1 |
Celkem | 73,6 | 77,0 | 5,9 | 6,6 | 6,5 | 5,0 | 13,8 | 11,4 |
Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se dlouhodobě zvyšuje ve státních ZZ ze 71,9 % v roce 1995 na 73,2 % v roce 1996, 75,9 % v roce 1997 a 79,4 % v I. čtvrtletí 1998. U nestátních se snížil ze 68,6 % v roce 1995 na 67,6 % v roce 1996 a 65,6 % v roce 1997, avšak v I. čtvrtletí 1998 výrazně vzrostl na 69,8%.
Rozpočtové organizace měly v roce 1997 a I. čtvrtletí 1998 tuto strukturu příjmů (v %):
Zdravotnická zařízení | Nedaňové příjmy | Kapitálové příjmy | Přijaté dotace | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1997 | I. Q 1998 | 1997 | I. Q 1998 | 1997 | I. Q 1998 | |||
Státní | 29,5 | 33,1 | 0,0 | 0,1 | 70,4 | 66,8 | ||
Nestátní | 13,6 | 13,7 | 0,3 | 0,3 | 86,0 | 86,0 | ||
Celkem | 27,5 | 31,4 | 0 | 0,1 | 72,3 | 68,5 |
Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se u příspěvkových a podnikatelských organizací podílely tržby za ambulantní a hospitalizované pacienty v roce 1997 a v I. čtvrtletí 1998 takto (v %):
Zdravotnická zařízení | Tržby za ambulantní pacienty | Tržby za hospitalizované pacienty | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
1997 | I. čtvrtletí 1998 | 1997 | I. čtvrtletí 1998 | |||
Státní | 34,5 | 28,9 | 65,3 | 62,6 | ||
Nestátní a podnikatelská | 40,6 | 47,3 | 59,3 | 49,0 | ||
Celkem | 35,8 | 33,1 | 64,1 | 59,5 |
Podíl tržeb za hospitalizované pacienty u státních organizací poklesl z 65,3 % v roce 1997 na 62,6 % v I. čtvrtletí 1998. U nestátních organizací se tento podíl v letošním roce výrazně poklesl ve prospěch tržeb za ambulantní pacienty.
U nemocnic se podíl tržeb za hospitalizované pacienty vyvíjel takto (v %):
Nemocnice | 1996 | 1997 | I. čtvrtletí 1998 |
---|---|---|---|
Státní | 65,0 | 64,6 | 61,6 |
Nestátní a podnikatelské | 62,0 | 63,2 | 65,9 |
Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. čtvrtletí 1998 oproti roku 1997 zaznamenává následující přehled (v %):
Zdrav. org. | Období | Léčiva | SZM | Krev | Potra- viny | Energie | Služby | Osob. náklady | Ostat. náklady x/ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Státní přísp. | I. Q 1998 | 9,2 | 12,5 | 2,1 | 2,5 | 5,4 | 8,3 | 38,8 | 21,3 |
1997 | 9,1 | 12,0 | 2,0 | 2,4 | 4,1 | 9,4 | 39,8 | 21,0 | |
Státní rozp. | I. Q 1998 | 1,5 | 3,4 | 0,0 | 0,9 | 7,5 | 20,5 | 52,2 | 14,0 |
1997 | 0,9 | 4,7 | 0,0 | 0,9 | 3,9 | 19,3 | 58,3 | 11,8 | |
Nestát. přísp.a podnik. | I. Q 1998 | 4,5 | 8,1 | 0,7 | 3,3 | 6,3 | 16,6 | 40,5 | 20,0 |
1997 | 4,7 | 6,3 | 0,7 | 3,8 | 4,7 | 15,7 | 41,2 | 22,8 | |
Nestát. rozp. | I. Q 1998 | 1,7 | 0,1 | 0,1 | 3,0 | 5,9 | 15,4 | 66,0 | 7,9 |
1997 | 1,8 | 0,5 | 0,1 | 2,9 | 3,1 | 19,7 | 63,8 | 7,9 |
Nejvýraznější změnou ve struktuře nákladů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení v I. čtvrtletí 1998 oproti roku 1997 je snížení podílu nákladů na osobní náklady (v důsledku úsporných opatření) a poměrně značné zvýšení podílu nákladů na energii (v důsledku zvýšení cen energií.)
Relativně stálou strukturu nákladů vykazují dlouhodobě nemocnice:
Nemocnice | Období | Léčiva | SZM | Krev | Potra- viny | Energie | Služby | Osob. náklady | Ostat. náklady x |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Státní přísp. | I. Q 1998 | 10,1 | 14,1 | 2,4 | 2,1 | 5,2 | 7,7 | 37,5 | 20,9 |
1997 | 10,1 | 13,6 | 2,4 | 2,0 | 3,9 | 8,4 | 38,2 | 21,5 | |
Nestát. přísp. a podnik. | I. Q 1998 | 6,3 | 10,3 | 1,3 | 2,9 | 5,2 | 11,2 | 45,6 | 17,3 |
1997 | 6,8 | 9,9 | 1,3 | 2,6 | 4,1 | 11,8 | 45,6 | 17,8 |
x/ Poznámka: “Ostatní náklady” zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; odpisy, prodaný majetek, reservy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).
Struktura nákladů nemocnic zaznamenala v I. čtvrtletí 1998 oproti r. 1997 tyto významnější změny:
![]() | další pokles podílu osobních nákladů (v r.1996 38,6%, 1997 38,2%, I. čtvrtletí 1998 37,5% u státních příspěvkových nemocnic) |
![]() | pokles podílu nákladů na služby po předchozím nárůstu v roce 1997 |
![]() | růst podílu nákladů na SZM (v r. 1996 13,2%, 1997 13,6% a I. čtvrtletí 1998 14,1% u státních příspěvkových nemocnic) |
![]() | silný růst podílu nákladů na energie |
Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu se v I. čtvrtletí 1998 vyvíjela takto (v mil. Kč):
Zdravotnická zařízení | Bankovní úvěry | Leasing | ||
---|---|---|---|---|
k 31.12.1997 | 31.3.1998 | k 31.12.1997 | 31.3.1998 | |
Státní | 2 662 | 2 382 | 393 | 331 |
Nestátní a podnikat. | 3 034 | 3 038 | 395 | 349 |
Celkem | 5 696 | 5 420 | 788 | 680 |
Celkové finanční zatížení sledovaných zdravotnických zařízení, a to státních i nestátních, se po předchozím vzestupu v průběhu roku 1997 v I. čtvrtletí 1998 snížilo, a to jak pokud jde o nesplacené bankovní úvěry, tak i o objem nesplaceného leasingu.
Nejvíce nesplacených úvěrů a leasingu k 31.3.1998 mají nadále nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):
Organizace | Úvěry | Leasing | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
k 31.12.1997 | k 31.3.1998 | k 31.12.1997 | k 31.3.1998 | |||
Nemocnice | státní | 2 636 | 2 346 | 329 | 270 | |
nestátní a podnikatelská | 569 | 542 | 191 | 177 | ||
celkem | 3 205 | 2 888 | 520 | 447 | ||
Lázeňské léčebny | státní | 13 | 22 | 9 | 8 | |
nestátní a podnikatelská | 1525 | 1 606 | 62 | 53 | ||
celkem | 1538 | 1 628 | 71 | 61 |
Přijaté dary hrají stále poměrně malou roli v celkových výnosech zdravotnických organizací (přičemž u rozpočtových organizací zanedbatelnou).
V I. čtvrtletí 1998 dosáhly přijaté dary v příspěvkových organizacích těchto hodnot (v mil. Kč):
Zdravotnické organizace | 1997 | I. čtvrtletí 1998 | ||
---|---|---|---|---|
dary | podíl na celkových výnosech v % | dary | podíl na celkových výnosech v % | |
Státní | 269 | 0,5 | 54 | 0,4 |
Nestátní a podnikatelská | 93 | 0,6 | 46 | 1,1 |
Celkem | 362 | 0,5 | 100 | 0,6 |
Oproti roku 1997 má rozsah přijatých darů v I. čtvrtletí 1998 celkově přibližně stejnou významnost. U státních organizací se podíl darů na celkových příjmech mírně snížil, u nestátních organizací vzrostl.
Nejvíce darů přijaly v I. čtvrtletí 1998 nemocnice: státní 45 mil. Kč, tj. 0,4 % výnosů, nestátní 6 mil. Kč, tj. 0,3 % výnosů a lázeňské léčebny 9 mil. Kč, tj. 1% výnosů.
Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu obrany, vnitra a dopravy v celkovém počtu 14 dosáhla v I. čtvrtletí 1998 těchto ekonomických výsledků:
![]() | celkové náklady 436,8 |
![]() | celkové výnosy 447,7 |
![]() | hospodářský výsledek + 10,9 |
Oproti nákladům a výnosům zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví představují náklady a výnosy zdravotnických zařízení rezortu obrany, vnitra a dopravy 2,7%, v roce 1997 to bylo 2,6%.
Vypracoval: Ing. M. Jurásek