Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 30.6.2000

45

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
za I. čtvrtletí 2000

Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).

Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:

-       Státní i nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.

-       Vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to:

-       všechna lůžková zařízení

-       z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravot­nická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče).

Sledovaný soubor zahrnoval k 31.3.2000 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):

Zdravotnická zařízení

Celkový počet
zdravotnických
zařízení

Celkový počet
zpravodajských
jednotek

Počet
zpracovaných
zpravodajských
jednotek

% z celkového
počtu zpravodajských
jednotek

Nemocnice

198

199

192

96,5

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

25

25

21

84,0

Odborné léčebné ústavy

50

49

48

98,0

Lázeňské léčebny

48

46

44

95,7

Ostatní lůžková zařízení

18

17

15

88,2

Zařízení domácí zdravotní péče

383

82

77

93,9

Ostatní zařízení ambulantní péče

192

19*)

15

78,9

Střediska záchranné služby

65

53

53

100,0

Hygienické stanice

86

86

85

98,8

Ostatní zařízení

195

38*)

36

94,7

Rezort zdravotnictví celkem

1260

614

586

95,4

Ostatní rezorty

14

8

8

100,0

Zdravotnictví celkem

1274

622

594

95,5

*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

Do zpracování nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:

-          náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. čtvrtletí 2000

-          struktura výnosů (příjmů) a nákladů zdravotnických organizací v I. čtvrtletí 2000

-          výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.3.2000

-          pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 31.3.2000

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
v I. čtvrtletí 2000

Souhrnně bylo dosaženo v I. čtvrtletí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení

Období

Náklady

Výnosy

Hospodářský výsledek

 

I. čtvrtletí 1999

16 532

16 028

- 504

rezortu zdravotnictví

rok 1999

73 892

72 816

- 1 076

 

I. čtvrtletí 2000

17 270

16 987

- 283

 

I. čtvrtletí 1999

604

639

 35

ostatních rezortů

rok 1999

2 802

2 702

- 100

 

I. čtvrtletí 2000

660

656

- 4

 

I. čtvrtletí 1999

17 136

16 667

- 469

zdravotnictví celkem

rok 1999

76 694

75 518

- 1 176

 

I. čtvrtletí 2000

17 930

17 643

- 287

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za I. čtvrtletí 2000 záporný ve výši téměř 0,3 mld. Kč, zatímco ve stejném období roku 1999 - 0,5 mld. Kč (za celý rok 1999 dosáhl záporné hodnoty ve výši téměř 1,1 mld. Kč). Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. čtvrtletí 2000 prakticky vyrovnaným hospodařením.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. čtvrtletí 2000 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví

Druh zdravotnického zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

 

I. čtvrtletí
2000

rok 1999

 

Nemocnice

192

14 182

13 893

- 229

- 1,6

- 1,9

 

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

21

87

102

15

16,8

6,0

 

Odborné léčebné ústavy

48

764

762

- 2

- 0,3

- 0,2

 

Lázeňské léčebny

44

1 093

1 029

- 63

- 5,8

7,4

 

Ostatní lůžková zařízení

15

52

48

- 4

- 7,5

5,0

 

Zařízení domácí zdravotní péče

77

56

54

- 2

- 2,4

7,6

 

Ostatní zařízení ambulantní péče

15

40

36

- 4

- 9,4

14,2

 

Střediska záchranné služby

53

358

354

- 5

- 1,3

- 0,8

 

Hygienické stanice

85

461

494

33

7,1

- 11,8

 

Ostatní zařízení

36

237

215

- 23

- 9,6

- 14,4

 

Celkem

586

17 270

16 987

- 283

- 1,6

- 1,5

 

V I. čtvrtletí 2000 dosáhl hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově záporné hodnoty. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v roce 1999 nemocnice (- 229 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 23 mil. Kč).

Až na „ostatní zařízení“ měly zbývající druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů v I. čtvrtletí 2000 vyrovnané hospodaření (v mil. Kč):

Ostatní rezorty

Druhy zdravotnických
zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

Nákladová
rentabilita
v %

Nemocnice

5

503

523

20

4,0

Ostatní lůžková zařízení

1

14

15

1

5,1

Ostatní zařízení

2

143

118

- 25

- 17,5

Celkem

8

660

656

- 4

- 0,6

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou nadále rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. čtvrtletí 1999 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. čtvrtletí 2000 příznivější:

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

 

I. čtvrtletí 1999

1999

I. čtvrtletí 2000

Mil. Kč

- 426

- 1 135

- 229

Nákladová rentabilita v %

- 3,2

- 1,9

- 1,6

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací
rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. čtvrtletí 2000 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy

I. čtvrtletí 1999

1999

I. čtvrtletí 2000

Tržby od zdravotních pojišťoven

78,8

80,0

81,0

Tržby mimo zdravotní pojišťovny

9,7

5,7

7,8

Provozní dotace

4,5

4,3

3,7

Ostatní

9,0

10,1

8,9

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se postupně zvyšuje (na úkor tržeb mimo zdravotní pojišťovny, a také provozních dotací a „ostatních” výnosů): ze 75,9 % v roce 1998 na 80,0 % v roce 1999 a 81,0 % v I. čtvrtletí 2000. Naproti tomu podíl provozních dotací klesá (z 5,4 % v roce 1998 na 4,3 % v roce 1999 a 3,7 % v I. čtvrtletí 2000).

Rozpočtové organizace měly v I. čtvrtletí 2000 tuto strukturu příjmů (v  %):

Příjmy

I. čtvrtletí 1999

1999

I. čtvrtletí 2000

Nedaňové

31,4

24,8

31,3

Kapitálové

0,1

0,5

0,9

Přijaté dotace

68,5

74,7

67,8

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. čtvrtletí 2000 takto (v %):

 

I. čtvrtletí 1999

1999

I. čtvrtletí 2000

Ambulantní péče

23,2

23,9

21,4

Lůžková péče

62,5

61,7

61,5

Ostatní

13,5

14,0

16,5

K výraznému zvýšení podílu na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven došlo u „ostatních” tržeb na úkor tržeb zejména za ambulantní, ale i lůžkovou péči.

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v I. čtvrtletí 2000 činil podíl podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče (v %):

 

I. čtvrtletí 1999

1999

I. čtvrtletí 2000

Lůžková zdravotní péče

52,8

51,3

53,3

Ambulantní zdravotní péče

19,8

20,6

18,6

Jiná zdravotní péče

18,0

18,4

19,1

Nezdravotní výkony

9,2

9,7

8,8

V I. čtvrtletí 2000 se značně zvýšil podíl lůžkové zdravotní péče při poklesu podílu ambulantní zdravotní péče i „nezdravotních výkonů“. Podíl „jiné zdravotní péče“ se v I. čtvrtletí 2000 dále zvýšil.

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. čtvrtletí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok

Léčiva

SZM

Krev

Potra-
viny

Enegie

Služby

Osobní
náklady

Odpisy

Ostatní
náklady*)

I. čtvrtletí 1999

7,9

11,4

1,9

2,5

5,6

9,5

41,0

.

20,3

rok 1999

7,2

10,4

1,6

2,4

4,5

10,5

41,7

7,4

14,3

I. čtvrtletí 2000

7,8

11,9

1,6

2,4

5,6

9,4

40,7

7,7

12,9

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54); v I. čtvrtletí 2000 též odpisy.

Ve struktuře nákladů se v I. čtvrtletí 1999 neprojevily žádné výraznější změny oproti roku 1999.

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.3.2000

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. čtvrtletí 2000 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

31.12.1998

5 242

4 659

583

624

31.12.1999

3 964

3 602

362

467

31.3.2000

3 978

3 604

374

473

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se v průběhu roku 1999 výrazně snížilo. V I. čtvrtletí 2000 zůstalo zhruba na stejné úrovni jako ke konci roku 1999. To je pozitivní rys vývoje finanční situace ve zdravotnictví.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 31.3.2000 měly ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

Nemocnice

31.12.1998

2 899

2 468

431

412

 

31.12.1999

2 408

2 069

339

366

 

31.3.2000

2 266

1 944

322

379

Lázeňské léčebny

31.12.1998

1 432

1 399

33

50

 

31.12.1999

1 412

1 378

33

51

 

31.3.2000

1 591

1 554

38

54

U nemocnic se v průběhu roku 1999 i v I. čtvrletí 2000 výrazně snížil objem nesplacených úvěrů. Nesplacený úvěr a leasing lázeňských léčeben v I. čtvrtletí 2000 však mírně vzrostl.

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v I. čtvrtletí 2000 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

8 416

x

8 365

x

z toho po lhůtě:

 

 

 

 

do 30 dnů

1 717

35,2

1 584

32,9

31 - 90 dnů

1 586

32,5

1 538

31,9

91 - 180 dnů

740

15,2

856

17,8

181 - 360 dnů

417

8,6

440

9,1

nad 360 dnů

417

8,6

398

8,3

celkem po splatnosti

4 876

100,0

4 815

100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku k 31.3.2000 zaznamenal mírný pokles oproti stavu k 31.12.1999, objem závazků po lhůtě splatnosti však zůstal přibližně na úrovni z konce roku 1999.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti k 31.12.1999 57,9 %, k 31.3.2000 57,6 %. To lze rovněž přiřadit k pozitivním momentům vývoje finanční situace zdravotnických zařízení.

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 31.3.2000 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

10 142

x

10 513

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

do 30 dnů

2 959

62,2

3 273

64,6

31 - 90 dnů

427

12,3

703

13,9

91 - 180 dnů

183

4,4

199

3,9

181 - 360 dnů

148

3,9

168

3,3

nad 360 dnů

782

17,3

725

14,3

celkem po splatnosti

4 500

100,0

5 069

100,0

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení se v průběhu I. čtvrtletí 2000 zvýšil téměř o 0,4 mld. Kč, objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl zhruba o 0,6 mld. Kč. Z celkového objemu pohledávek představovaly k 31.3.2000 pohledávky po lhůtě splatnosti 48,2 % (k 31.12.1999 44,4 %).

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky z obchodního styku

k 31.12.1998

k 31.12.1999

k 31.3.2000

Celkem závazky

8 404

8 416

8 365

z toho: po lhůtě splatnosti

5 703

4 876

4 815

Celkem pohledávky

10 060

10 142

10 513

z toho: po lhůtě splatnosti

5 282

4 500

5 069

Rozdíl celkem

+ 1 656

+ 1 726

+ 2 148

z toho: po lhůtě splatnosti

- 421

- 376

+ 254

Objem pohledávek převyšoval objem závazků k 31.12.1999 o více než 1,7 mld. Kč a v průběhu I. čtvrtletí 2000 se toto saldo zvýšilo na 2,1 mld. Kč. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti se snížil ze záporného salda k 31.12.1998 - 421 mil. Kč na - 376 mil. Kč k 31.12.1999 a k 31.3.2000 se změnil na saldo kladné.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek