Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 55 | Praha 28. 9. 1999 |
Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval k 30.6.1999 celkem 213 nemocnic, z toho 206 rezortu zdravotnictví a 7 ostatních rezortů.
V I. pololetí 1999 měly nemocnice tyto náklady:
Náklady nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)
| Nemocnice | Náklady celkem | z toho náklady na | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdravotní péči | ambulantní zdravotní péči | jinou zdravotní péči | nezdravotní výkony | ||
| Přímo řízené MZ | 13 284 | 5 719 | 2 345 | 2 882 | 2 338 |
| Okresní | 11 031 | 4 984 | 1 466 | 2 207 | 2 374 |
| Obecní a městské | 2 401 | 1 256 | 330 | 425 | 388 |
| Soukromé a církevní | 1 684 | 740 | 294 | 287 | 362 |
| Rezortu zdravotnictví | 28 400 | 12 700 | 4 435 | 5 801 | 5 463 |
| Ostatních rezortů | 877 | 314 | 170 | 207 | 185 |
| Zdravotnictví celkem | 29 277 | 13 014 | 4 606 | 6 008 | 5 648 |
Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:
1) Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.
2) Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.
3) Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).
4) Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.
Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v I. pololetí 1999 následující strukturu:
| Nemocnice | Počet nemocnic | Náklady na: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdravotní péči | ambulantní zdravotní péči | jinou zdravotní péči | nezdravotní výkony | ||
| Přímo řízené MZ | 25 | 43,1 | 17,7 | 21,7 | 17,6 |
| Okresní | 83 | 45,2 | 13,3 | 20,0 | 21,5 |
| Obecní a městské | 41 | 52,3 | 13,8 | 17,7 | 16,2 |
| Soukromé a církevní | 57 | 44,0 | 17,5 | 17,0 | 21,5 |
| Rezortu zdravotnictví | 206 | 44,7 | 15,6 | 20,4 | 19,2 |
| Ostatních rezortů | 7 | 35,8 | 19,4 | 23,6 | 21,2 |
| Zdravotnictví celkem | 213 | 44,5 | 15,7 | 20,5 | 19,3 |
Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají
 | obecní a městské nemocnice pokud jde co vysoký podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči |
| nízký podíl ambulantní zdravotní péče okresních nemocnic a obecních a městských nemocnic |
| diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u okresních nemocnic, soukromých a církevních nemocnic; nižší u nemocnic přímo řízených MZ a obecních a městských nemocnic). |
V I. pololetí 1999 měly nemocnice tyto výnosy:
| Nemocnice | Výnosy celkem | z toho výnosy z | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiné zdravotní péče | nezdravotních výkonů | ||
| Přímo řízené MZ | 13 255 | 6 905 | 3 181 | 2 318 | 852 |
| Okresní | 10 769 | 5 605 | 2 015 | 2 125 | 1 024 |
| Obecní a městské | 2 366 | 1 396 | 402 | 406 | 163 |
| Soukromé a církevní | 1 828 | 962 | 477 | 292 | 97 |
| Rezortu zdravotnictví | 28 218 | 14 869 | 6 074 | 5 141 | 2 135 |
| Ostatních rezortů | 906 | 339 | 213 | 87 | 267 |
| Zdravotnictví celkem | 29 124 | 15 207 | 6 286 | 5 228 | 2 402 |
| Nemocnice | Počet nemocnic | Výnosy z: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiné zdravotní péče | nezdravotních výkonů | ||
| Přímo řízené MZ | 25 | 52,1 | 24,0 | 17,5 | 6,4 |
| Okresní | 83 | 52,1 | 18,7 | 19,7 | 9,5 |
| Obecní a městské | 41 | 59,0 | 17,0 | 17,2 | 6,9 |
| Soukromé a církevní | 57 | 52,6 | 26,1 | 16,0 | 5,3 |
| Rezortu zdravotnictví | 206 | 52,7 | 21,5 | 18,2 | 7,6 |
| Ostatních rezortů | 7 | 37,4 | 23,5 | 9,6 | 29,5 |
| Zdravotnictví celkem | 213 | 52,2 | 21,6 | 18,0 | 8,2 |
Uvedené údaje vyjadřují některá specifika jednotlivých skupin nemocnic:
| relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic, |
| relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic, |
| vyšší podíl nezdravotních výkonů u okresních nemocnic. |
Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v průběhu I. pololetí 1999:
| Nemocnice | Rozdíl mezi náklady a výnosy | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| celkem | lůžková zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiná zdravotní péče | nezdravotní výkony | |
| Přímo řízené MZ | - 29 | 1 185 | 836 | - 564 | -1 486 |
| Okresní | - 262 | 621 | 549 | - 82 | - 1 351 |
| Obecní a městské | - 35 | 139 | 71 | - 19 | - 226 |
| Soukromé a církevní | 144 | 222 | 182 | 6 | - 266 |
| Rezortu zdravotnictví | - 182 | 2 168 | 1 639 | - 660 | - 3 328 |
| Ostatních rezortů | 29 | 25 | 42 | - 120 | 82 |
| Zdravotnictví celkem | - 153 | 2 193 | 1 681 | - 780 | - 3 246 |
Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče. Podíl lůžkové péče činí v souhrnu 56,6 %, ambulantní péče 43,4%. Pouze u okresních a městských nemocnic má lůžková péče výrazně vyšší podíl (66,2 %) na kladném rozdílu mezi výnosy a náklady.
Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči kryjí vzniklé záporné saldo u jiné zdravotní péče, zejména u nezdravotních výkonů. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 16,5 %, podíl nezdravotních výkonů 83,5 %. Pouze nemocnice přímo řízené MZ mají výrazně nižší podíl záporného salda u nezdravotních výkonů (72,5 %), ostatní skupiny nemocnic 92,2 až 97,8 %.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek