Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
Praha 28.12.2000	79

Tržby nemocnic a průměrné „ceny“ výkonového bodu od VZP
a ostatních zdravotních pojišťoven v I. - III. čtvrtletí 2000

V I. - III. čtvrtletí 2000 se VZP a ostatní zdravotní pojišťovny podílely na celkových tržbách nemocnic od zdravotních pojišťoven takto:

Podíly VZP a ostatních zdravotních pojišťoven na celkových tržbách nemocnic od ZP v I. - III. čtvrtletí 2000
Skupina nemocnic	Počet	Podíl v %
		VZP	Ostatní ZP
Přímo řízené MZ	24	76,8	23,2
Okresní	81	80,4	19,6
Obecní a městské	33	74,6	25,4
Soukromé a církevní	55	73,9	26,1
Rezort zdravotnictví	193	77,8	22,8
Ostatní rezorty	5	55,0	45,0
Zdravotnictví celkem	198	77,3	22,8

VZP ČR měla u jednotlivých skupin nemocnic rezortu zdravotnictví 74 - 80 % podíl na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven. Naproti tomu u nemocnic ostatních rezortů pouze 55 %. ^*)

^*)  Podíl pojištěnců ostatních pojišťoven je vyšší u nemocnic jiných rezortů (hlavně Vojenská ZP a ZP Ministerstva vnitra).

V I. ‑ III. čtvrtletí 2000 měly nemocnice tyto tržby od zdravotních pojišťoven:

Tržby nemocnic od zdravotních pojišťoven v I. - III. čtvrtletí 2000 (v mil. Kč)
Skupina nemocnic	Počet	Tržby od VZP			Tržby od ostatních ZP
		celkem	z toho ZÚP	podíl v %	celkem	z toho ZÚP	podíl v %
Přímo řízené MZ	24	13 055	2 990	22,9	3 926	917	23,3
Okresní	81	11 476	1 240	10,8	2 794	335	12,0
Obecní a městské	33	2 086	197	9,4	712	85	11,9
Soukromé a církevní	55	1 953	211	10,8	691	95	13,7
Rezort zdravotnictví	193	28 570	4 638	16,2	8 123	1 432	17,6
Ostatní rezorty	5	520	89	17,1	426	45	10,5
Zdravotnictví celkem	198	29 090	4 527	15,6	8 549	1 477	17,2

ZÚP = zvlášť účtované položky

Podíl zvlášť účtovaných položek z celkových tržeb zdravotních pojišťoven (VZP i ostatních) je u jednotlivých skupin nemocnic velmi diferencovaný (od 9 ‑ 12% u okresních, obecních, městských a u soukromých a církevních nemocnic, až po 23 % u nemocnic přímo řízených Ministerstvem zdravotnictví). Je poněkud vyšší u ostatních zdravotních pojišťoven, než u Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR.

Z uvedených údajů o tržbách za I. - III. čtvrtletí 2000 lze odvodit „cenu“ výkonového bodu v nemocnicích:

„Ceny“ výkonového bodu (v Kč) v nemocnicích za I. - III. čtvrtletí 2000
Skupina nemocnic	Počet	Všeobecná zdravotní pojišťovna		Ostatní zdravotní pojišťovny
		body za výkony celkem v mil.	„cena“ výkonového bodu ^*)		body za výkony celkem v mil.	„cena“ výkonového bodu ^*)
Přímo řízené MZ	24	11 570	0,87		3 613	0,83
Okresní	81	11 241	0,91		2 928	0,84
Obecní a městské	33	2 058	0,92		821	0,76
Soukromé a církevní	55	1 808	0,96		730	0,82
Rezort zdravotnictví	193	26 677	0,90		8 092	0,83
Ostatní rezorty	5	619	0,70		447	0,85
Zdravotnictví celkem	198	27 296	0,89		7 908	0,83

^*)„Cena“ výkonového bodu =	tržby za zdravotní péči od VZP (ostatních zdravotních pojišťoven) celkem minus ZÚP účtované VZP (ostatním zdravotním pojišťovnám)
	počet bodů vykázaných VZP (ostatním zdrav. pojišťovnám)

Vypočtené „ceny“ výkonového bodu hrazené Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR byly v I. - III. čtvrtletí 2000 asi o 6 haléřů vyšší, než ceny hrazené ostatními zdravotními pojišťovnami. Vyšší „ceny“ bodu od Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR dosahovaly všechny skupiny nemocnic až na nemocnice ostatních rezortů (kde byla „cena“ naopak u VZP nižší).

U jednotlivých skupin nemocnic rezortu zdravotnictví se „cena“ výkonového bodu pohybovala od 0,87 Kč do 0,96 Kč u Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR a v rozmezí 0,76 Kč do 0,84 Kč u ostatních zdravotních pojišťoven.

Srovnání „ceny“ výkonového bodu v roce 1999 a I. - III. čtvrtletí 2000 vede k následujícím závěrům:

Porovnání vývoje „ceny“ výkonového bodu (v Kč) v nemocnicích za rok 1999 a I. - III. čtvrtletí 2000
Skupina nemocnic	Počet	Všeobecná zdravotní pojišťovna		Ostatní zdravotní pojišťovny
		1999	I. - III. čtvrtletí 2000	1999	I. - III. čtvrtletí 2000
Přímo řízené MZ	24	0,85	0,87	0,71	0,83
Okresní	81	0,83	0,91	0,82	0,84
Obecní a městské	33	0,85	0,92	0,85	0,76
Soukromé a církevní	55	0,94	0,96	0,84	0,82
Rezort zdravotnictví	193	0,84	0,90	0,77	0,83
Ostatní rezorty	5	0,74	0,70	0,93	0,85
Zdravotnictví celkem	198	0,84	0,89	0,78	0,83

„Cena“ 1 výkonového bodu za I. - III. čtvrtletí 2000 nemocnic rezortu zdravotnictví:

- v souhrnu vzrostla o 6 haléřů u Všeobecné zdravotní pojišťovny  ^*)

- u ostatních zdravotních pojišťoven vzrostla rovněž o 6 haléřů ^**)

- u ostatních rezortů výrazně poklesla u obou skupin zdravotních pojišťoven

^*)  „cena“ vzrostla u všech skupin nemocnic

^**)  „cena“ vzrostla pouze u nemocnic přímo řízených MZ a nemocnic okresních

Při existujícím systému financování nemocnic lze předpokládat, že rozdíly v „ceně“ výkonového bodu od Všeobecné zdravotní pojišťovny u soukromých a církevních nemocnic (a obdobně i obecních a městských nemocnic) a nemocnic přímo řízených MZ i okresních nemocnic jsou ovlivněny zejména odlišnou strukturou výkonů zdravotní péče, a to jak z hlediska náročnosti, tak i frekvence výkonů. Nastavení paušálních úhrad se tedy jeví výhodnější pro skupinu nestátních nemocnic. Tyto nemocnice dosahují též celkově příznivějšího hospodářského výsledku.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek