Pokyny pro certifikaci a kódování mortality v souvislosti s onemocněním COVID-19

---

Certifikace příčin smrti

COVID-19 má být uváděn na Listu o prohlídce zemřelého (LPZ) ve všech případech úmrtí, kde nemoc způsobila nebo se předpokládá, že způsobila úmrtí, nebo k němu přispěla. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů koronaviru, je doporučeno nepoužívat obecný pojem „koronavirus“, ale označení COVID-19, Infekce SARS-CoV-2 nebo Korovanirové onemocnění 2019.

Uvádějte COVID-19 (s kódem dle MKN-10, viz níže) k vyznačení příčiny úmrtí na LPZ v části I., pokud bylo úmrtí způsobeno onemocněním COVID-19, nebo v části II., pokud tato diagnóza k úmrtí přispěla, ale základní kauzální řetězec stavů vedoucích ke smrti byl jiný.

Pro účely evidence úmrtí a statistického vyhodnocení příčin smrti je důležité uvést v části I. LPZ posloupnost stavů vedoucích ke smrti tak, aby stav uvedený na nejnižším vyplněném řádku byl základní příčinou řetězce stavů vedoucích ke smrti a uvedených v řádcích nad ním.

V případě úmrtí způsobeného onemocněním COVID-19 se např. infekce dýchacích cest může rozvinout do pneumonie a následně do respiračního selhání a dalších stavů. Tyto stavy uveďte v posloupnosti na LPZ v části I. tak, jak následovaly za sebou. Zároveň uveďte všechny okolnosti úmrtí, které máte k dispozici, a jsou pro vyhodnocení příčin smrti relevantní. Další stavy, které mohly k úmrtí přispět (jako jsou například potíže s imunitním systémem, chronické nemoci apod.) by měly být uvedeny v části II.

Příklady správné certifikace úmrtí

(v barevném rámečku je označena základní příčina smrti)

1. Úmrtí na COVID-19 bez komorbidit

I. a)	Syndrom dechové tísně	J80	2 dny
b)	Pneumonie	J189	10 dní
c)	COVID-19, virus laboratorně prokázán	U071	14 dní
d)

Příklad správně uvedené posloupnosti u pacienta, který zemřel na COVID-19

2. Úmrtí na COVID-19 u pacienta s komorbiditami

Stále častěji se ukazuje, že osoby s již existujícím chronickým onemocněním jsou ve vyšším riziku komplikovaného průběhu onemocnění COVID-19 a případným úmrtím. Může se jednat o nemoci oběhové soustavy, CHOPN, diabetes apod. Pokud měl zemřelý tyto komplikace, měly by být uvedeny v části II. LPZ.

I. a)	Syndrom dechové tísně	J80	2 dny
b)	Pneumonie	J189	10 dní
c)	COVID-19, virus laboratorně prokázán	U071	12 dní
d)
II.	Aterosklerotická choroba srdeční	I25.1	5 let
	Diabetes mellitus	E11.9	14 let
	CHOPN	J44.9	8 let

Příklad správně vyplněného LPZ u pacienta, který zemřel na COVID-19. Dříve existující komorbidity jsou uvedeny v části II.

3. Úmrtí pacienta s COVID-19, avšak z jiné příčiny

V případech, kdy dojde k úmrtí pacienta, který měl dříve diagnostikován COVID-19, avšak úmrtí bylo bezprostředně způsobeno jinou příčinou, by neměl být COVID-19 v části I. uveden. Pokud se však domníváte, že COVID-19 mohl průběh onemocnění vedoucího ke smrti zhoršit, nebo ke smrti jinak přispěl, uveďte jej v části II.

I. a)	Srdeční selhání	I50.9	1 den
b)	Infarkt myokardu	I21.9	5 dní
c)
d)
II.	COVID-19, virus laboratorně prokázán	U07.1	30 dní

Příklad správně vyplněného LPZ u pacienta, který zemřel na infarkt myokardu, avšak v předchozích dnech prodělal onemocnění COVID-19, což pravděpodobně k úmrtí přispělo

Kódování a vyhodnocení příčin smrti

WHO vyhradila pro kódování onemocnění COVID-19 následující dva kódy Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10):

• U07.1 COVID‑19, virus laboratorně prokázán
• U07.2 COVID‑19, virus nebyl laboratorně prokázán

Tyto kódy jsou nově zahrnuty i do českého překladu MKN-10, v jejím novém updatu z dubna 2020.

Obecné pokyny pro použití těchto kódů jsou následující:

• U07.1 COVID-19, virus laboratorně prokázán
  Použijte tento kód, pokud byl původce onemocnění COVID-19 prokázán laboratorním testem, a to bez ohledu na závažnost klinických příznaků či symptomů.
• U07.2 COVID‑19, virus nebyl laboratorně prokázán
  Použijte tento kód, pokud byl COVID-19 diagnostikován klinicky nebo epidemiologicky, ale laboratorní test je neprůkazný nebo nedostupný.

Postup při vyhodnocování základní příčiny smrti pro účely statistické tabelace je pak ošetřen mezinárodními pokyny a pravidly, přičemž v případě COVID-19 je obdobný jako u onemocnění chřipkou a COVID-19 nelze uvažovat jako následek jiného stavu.

• Aktualizovaný číselník pro uvádění příčin smrti na Listu o prohlídce zemřelého

Konkrétní příklady a souhrn metodiky naleznete v přiloženém dokumentu:

• Pokyny pro kódování mortality v souvislosti s onemocněním COVID-19

16. 4. 2020