Metodické upřesnění vyplňování položek v modulu novorozenec Národním regsitru reprodukčního zdraví
Metodické upřesnění vyplňování položek v modulu novorozenec Národním regsitru reprodukčního zdraví
Léčba na sále (nlecsal)
- O2
- PPV (positive pressure ventilation) – změna názvu z UPV na PPV. PPV-pozitivní tlaková ventilace u neintubovaných i intubovaných novorozenců prováděná s cílem provzdušnění plic, udržení srdeční akce v pásmu normokardie a dosažení časově definovaného pásma saturace kyslíku u pacientů monitorovaných pulsním oximetrem
- intubace
- masáž srdce
- léky
- CPAP „continuous positive airway pressure“ – pouze využití CPAP (continuous positive airway pressure), bez PPV
- žádná
- nepřijetí do péče – živě narozený novorozenec s gestačním stářím > 22+0 t.t., u kterého nebyly zahájeny úkony k podpoře vitálních funkcí, které povede v následujícím nedefinovaném časovém období k předpokládanému úmrtí.
Léčba (nlecodd)
- O2 - použití oxygenoterapie v dalším průběhu hospitalizace bez ohledu na délku podávání (O2 podávaný při resuscitaci po narození se uvede v odd. Léčba na sále)
- pouze CPAP - při použití distenzní terapie formou trvalého pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) pokud nebyla u dítěte použita umělá plicní ventilace (UPV), nebo-li pokud CPAP postačil ke zvládnutí stavu
- UPV - použití umělé plicní ventilace bez ohledu na délku a druh UPV; dále se uvede celkový počet dní (ndnyupv), ve kterých byl pacient léčen UPV
- antenatální steroidy - v případě, že byly porodníkem matce podány kortikosteroidy pro indukci plicní zralosti plodu, uvede se jen v případě, že lék byl podán nejméně 12 hodin před porodem, bez ohledu na dokončení kúry, ale nejdéle 7 dní před porodem
- surfaktant - uvede se u dětí, u kterých byl alespoň jedenkrát podán surfaktant (bez ohledu na počet a velikost dávek, či druh surfaktantu nebo způsob podání)
- steroidy pro BPD/CLD - uvede se u dětí s bronchopulmonální dysplázií, kterým byly podány z této indikace celkově kortikosteroidy (bez ohledu na délku podávání a druh preparátu)
- ligace PDA - označí se u dětí, kterým byla chirurgicky léčena otevřená tepenná dučej (PDA)
- operace - uvede se u dětí, které podstoupily chirurgický zákrok (mimo ligaci PDA); v kolonce operační diagnóza (ndgop) se uvede kód diagnózy, která byla důvodem k operaci
- řízená hypotermie – uvede se u dětí, u nichž bylo při léčbě hypoxicko-ischemické encefalopatie využito řízené celotělové hypotermie
- žádná
- antibiotika – uvede se u dětí, které byly léčeny celkovými antibiotiky po dobu nejméně 5 dní
0 … vyplňuje se v případě mrtvě narozeného dítěte
Vybrané nemoci a komplikace (nnem)
Upraveny byly definice kódů 9 (BPD) a 14 (ARDS).
9 BPD (změna názvu z CLD na BPD) - závislost na O2 v 36. týdnu postkoncepčního stáří.
Kritéria pro vyplnění položky:
Hodnocení probíhá v 36. PMT (36+0 – 36+6) a BPD se eviduje u pacientů s klasifikovaným 2. a 3. stupněm. Klasifikace zohledňuje pouze míru ventilační podpory nezávisle na FiO2. Mimoplicní příčiny ventilační podpory se nezapočítávají.
BPD bude klasifikována u nezralých novorozenců narozených v gestačním stáří menší než 32 t.t., u kterých přetrvává plicní postižení včetně rentgenologického obrazu poškození parenchymu a vyžadují ventilační podporu v 36. postmenstruačním týdnu nepřetržitě po dobu větší nebo rovno 3 dny k udržení cílové SpO2. Klasifikace do tří stupňů je uvedena v tabulce.
Tabulka klasifikace stupně BPD
No BPD |
BPD st. 1 |
BPD st. 2 |
BPD st. 3 |
Dýchání vzduchu |
HFNC <= 2 l/min, |
HFNC > 2 l/min, |
Invazivní PPV, |
HFN = high flow nasal cannula, CPAP = continues positive airway pressure, NIPPV = noninvasive intermitent positive pressure ventilation, PPV = positive pressure ventilation
Pragmatická definice BPD, Optimal BPD Definition (Jensen, Dysart, Gantz, et. al.: Defining Bronchopulmonary Dysplasia. Am J Respir Crit Care Med Vol 200, Iss 6, pp 751-759, Sep 15, 2019).
14 ARDS (syndrom akutní dechové tísně novorozence)
Kritéria pro vyplnění položky:
ARDS (acute respiratory distress syndrom) vychází z Montreaux definition 2017
Musí být splněny následující 2 kritéria:
A respirační selhání vyžadující ventilační podporu, většinou intubaci a UPV
B RTG obraz: oboustranné rovnoměrné zastínění nebo oboustranně přítomné nehomogenní infiltráty
U novorozence by měly být vyloučeny tyto diagnózy:
Primárně se nejedná o IRDS (RDS nezralých novorozenců), TTN (transitorní tachypnoe novorozenců), plicní malformace.
U ARDS je nedostatek surfaktantu sekundární na podkladě jeho inaktivace.
Obraz ARDS je vždy doprovázen plicním edémem nekardiálního původu.
22. 10. 2020