Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 6 | Praha 2. 2. 2000 |
Statistickým výkazem E(MZ)6-04 sledované náklady a výnosy nemocnic se člení na:
 | lůžkovou zdravotní péči *) |
| ambulantní zdravotní péči *) |
| jinou zdravotní péči *) |
| a nezdravotní výkony *) |
*) Obsah těchto skupin nákladů je vymezen takto:
| Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů. |
| Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních. |
| Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění). |
| Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další. |
Takto vymezené náklady na lůžkovou zdravotní péči nemocnic nezahrnují tedy část nákladů “jiná zdravotní péče”, i když s lůžkovou péčí souvisejí. Pokusili jsme se o poněkud reálnější výpočet nákladů na lůžkovou péči nemocnic tak, že náklady na jinou zdravotní péči byly přiřazeny nákladům na lůžkovou péči a ambulantní péči v poměru mezi náklady na lůžkovou péči a ambulantní péči. Dostáváme tak údaje, které nevycházejí z přímého statistického zjišťování a mají proto charakter kvalifikovaného odhadu. Vzhledem k obtížím v unifikaci nákladů o jednotlivých zdravotnických zařízeních považujeme tento výpočet za účelný, přičemž umožňuje poměrně vysokou míru srovnatelnosti mezi jednotlivými zařízeními (nemocnicemi).
Při aplikaci uvedeného postupu výpočtu dostaneme následující výpočet nákladů za jednotlivé skupiny nemocnic v I. - III. čtvrtletí 1999:
| Nemocnice | Počet | Náklady celkem | Náklady z lůžkové zdravotní péče 1) | Náklady z lůžkové péče celkem 2) |
|---|---|---|---|---|
| Přímo řízené MZ | 25 | 19 760 | 8 366 | 16 265 |
| Okresní | 82 | 16 718 | 7 365 | 13 014 |
| Obecní a městské | 39 | 3 519 | 1 872 | 2 981 |
| Soukromé a církevní | 56 | 2 511 | 1 065 | 1 947 |
| Rezort zdravotnictví | 202 | 42 508 | 18 667 | 34 206 |
| Ostatních rezortů | 5 | 1 461 | 455 | 1 025 |
| Zdravotnictví celkem | 207 | 43 969 | 19 123 | 35 232 |
1) Ve shodě s definicí v úvodní části
2) Po aplikaci uvedeného postupu výpočtu (tj. včetně podílu
“jiné zdravotní péče”)
Z obdobně zpracovaných výpočtů výnosů za I. - III. čtvrtletí 1999 dostaneme tyto výsledky:
| Nemocnice | Počet | Výnosy celkem | Výnosy na lůžkovou zdravotní péči 1) | Výnosy na lůžkovou péči celkem 2) |
|---|---|---|---|---|
| Přímo řízené MZ | 25 | 19 841 | 10 169 | 18 308 |
| Okresní | 82 | 15 814 | 8 175 | 14 265 |
| Obecní a městské | 39 | 3 449 | 2 040 | 3 223 |
| Soukromé a církevní | 56 | 2 655 | 1 352 | 2 502 |
| Rezort zdravotnictví | 202 | 41 758 | 21 737 | 38 298 |
| Ostatních rezortů | 5 | 1 448 | 508 | 1 054 |
| Zdravotnictví celkem | 207 | 43 .205 | 22 245 | 39 352 |
1) Ve shodě s definicí v úvodní části
2) Po aplikaci uvedeného postupu výpočtu (tj. včetně podílu
“jiné zdravotní péče”)
Z uvedených údajů lze odvodit náklady na lůžkovou zdravotní péči (ve smyslu základní definice) a na lůžkovou péči celkem na 1 ošetřovací den a na 1 hospitalizaci u jednotlivých skupin nemocnic v I. - III. čtvrtletí 1999:
| Nemocnice | Náklady na lůžkovou zdravotní péči 1) | Náklady na lůžkovou péči celkem 2) | ||
|---|---|---|---|---|
| na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | |
| Přímo řízené MZ | 2 598 | 24 243 | 3 145 | 29 350 |
| Okresní | 1 539 | 13 387 | 1 973 | 17 167 |
| Obecní a městské | 1 390 | 13 416 | 1 641 | 15 838 |
| Soukromé a církevní | 1 215 | 10 818 | 1 574 | 14 016 |
| Rezortu zdravotnictví | 1 830 | 16 508 | 2 271 | 20 488 |
| Ostatních rezortů | 2 046 | 18 531 | 2 638 | 23 891 |
| Zdravotnictví celkem | 1 835 | 16 553 | 2 279 | 20 564 |
1) Ve shodě s definicí v úvodní části
2) Po aplikaci uvedeného postupu výpočtu (tj. včetně podílu
“jiné zdravotní péče”)
Výše uvedené údaje vyjadřují výraznou diferenciaci nákladů mezi skupinou nemocnic. Značně nad úrovní průměrných nákladů na 1 ošetřovací den a na 1 hospitalizovaného pacienta jsou náklady přímo řízených nemocnic, hluboce pod průměrnou úrovní jsou náklady obecních, městských, soukromých a církevních nemocnic.
Pokud jde o výnosy z lůžkové zdravotní péče (podle základní definice) a výnosy z celkové lůžkové péče (podle zvoleného výpočetního postupu) připadající na 1 ošetřovací den a 1 hospitalizaci v jednotlivých skupinách nemocnic poskytují údaje za I. - III. čtvrtletí 1999 tento obraz:
| Nemocnice | Výnosy z lůžkové zdravotní péče 1) | Výnosy z lůžkové péče celkem 2) | ||
|---|---|---|---|---|
| na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | |
| Přímo řízené MZ | 2 893 | 26 996 | 3 142 | 29 323 |
| Okresní | 1 601 | 13 934 | 1 774 | 15 437 |
| Obecní a městské | 1 461 | 14 103 | 1 559 | 15 049 |
| Soukromé a církevní | 1 428 | 12 710 | 1 519 | 13 521 |
| Rezortu zdravotnictví | 1 980 | 17 861 | 2 161 | 19 495 |
| Ostatních rezortů | 1 887 | 17 087 | 2 636 | 12 875 |
| Zdravotnictví celkem | 1 978 | 17 844 | 2 171 | 19 593 |
1) Ve shodě s definicí v úvodní části
2) Po aplikaci uvedeného postupu výpočtu (tj. včetně podílu
“jiné zdravotní péče”)
Diferenciace výnosů na 1 ošetřovací den a 1 hospitalizaci je při porovnání s průměrem nemocnic obdobná jako u nákladů.
Srovnání nákladů a výnosů nemocnic připadajících na 1 ošetřovací den a 1 hospitalizaci umožňuje posoudit míru vyrovnanosti nákladů a výnosů u jednotlivých skupin nemocnic:
| Nemocnice | Lůžková zdravotní péče 1) | Lůžková péče celkem 2) | ||
|---|---|---|---|---|
| na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | na 1 ošetřovací den | na 1 hospitalizaci | |
| Přímo řízené MZ | + 295 | + 2 673 | - 3 | - 27 |
| Okresní | + 62 | + 547 | - 199 | - 1 730 |
| Obecní a městské | + 71 | + 687 | - 82 | - 789 |
| Soukromé a církevní | + 213 | + 1 892 | - 55 | - 495 |
| Rezortu zdravotnictví | + 150 | + 1 356 | - 110 | - 993 |
| Ostatních rezortů | - 159 | - 1 444 | - 2 | - 16 |
| Zdravotnictví celkem | + 143 | + 1 291 | - 108 | - 974 |
1) Ve shodě s definicí v úvodní části
2) Po aplikaci uvedeného postupu výpočtu (tj. včetně podílu
“jiné zdravotní péče”)
+ výnosy převyšují náklady
- náklady převyšují výnosy
Z uvedeného srovnání vyplývá, že u všech skupin nemocnic výnosy u lůžkové péče (při zahrnutí příslušného podílu z “jiné zdravotní péče”) nekryjí plně náklady na 1 ošetřovací den a 1 hospitalizaci. Pouze u nemocnic přímo řízených MZ se úroveň nákladů a výnosů z lůžkové péče přibližně rovnají.
Dále je nutné poznamenat, že v uvedených kalkulacích nejsou zahrnuty “nezdravotní výkony”, které by dále zatížily zejména náklady.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek