Aktuální informace č. 22/2001

Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 24.4.2001

Ekonomické výsledky nemocnic rezortu zdravotnictví za rok 2000

1. Vývoj nákladů, výnosů a hospodářský výsledek

V roce 1999 dosáhly náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic těchto hodnot (v mil. Kč):

Nemocnice	Počet	Náklady	Výnosy	Hospodářský výsledek
Přímo řízené MZ	25	27 775	27 567	- 208
Okresní	81	22 853	21 866	- 986
Obecní a městské	38	4 782	4 703	- 80
Soukromé a církevní	54	3 223	3 361	139
Celkem	198	58 633	57 498	- 1 135

Hospodaření nemocnic v roce 2000 je charakterizováno těmito údaji (v mil. Kč):

Nemocnice	Počet	Náklady	Výnosy	Hospodářský výsledek
Přímo řízené MZ	24	28 608	28 152	- 455
Okresní	82	23 596	23 050	- 546
Obecní a městské	33	4 408	4 373	- 35
Soukromé a církevní	59	4 206	4 312	+ 106
Celkem	198	60 817	59 887	- 930

Ve srovnání s rokem 1999 se hospodářský výsledek nemocnic v roce 2000 mírně zlepšil, avšak celkově zůstává v záporných hodnotách. Záporný hospodářský výsledek se snížil z 1 135 mil. Kč na 930 mil. Kč. Ke zlepšení došlo u všech skupin nemocnic s výjimkou nemocnic přímo řízených MZ.

Počet nemocnic se záporným hospodářským výsledkem je k 31.12.2000 poněkud nižší než k 31.12.1999 (avšak vyšší než k 31.12.1998):

Období	Počet nemocnic se záporným hospodářským výsledkem	Podíl v % z celkového počtu nemocnic
k 31.12.1998	89	44,1
k 31.12.1999	106	53,5
k 31.12.2000	98	49,5

Nákladová rentabilita nemocnic se v roce 2000 vyvíjela takto (v %):

Nemocnice	Nákladová rentabilita
Nemocnice	rok 1998	rok 1999	I. pololetí 2000	I.-III. čtvrtletí 2000	rok 2000
Přímo řízené MZ	- 0,2	- 0,8	- 0,8	- 0,8	- 1,6
Okresní	- 2,0	- 4,3	- 0,9	-1,9	- 2,3
Obecní a městské	- 0,8	- 1,7	+ 2,1	0,0	- 0,8
Soukromé a církevní	+ 4,8	+ 4,3	+ 7,2	+ 4,1	+ 2,5
Celkem	- 0,6	- 1,9	- 0,1	- 0,9	- 1,5

V souhrnu za všechny nemocnice rezortu zdravotnictví je zřejmé (po výrazném zhoršení nákladové rentability v roce 1999 oproti roku 1998) zlepšení průměrné nákladové rentability v roce 2000. U nemocnic přímo řízených MZ zůstává záporná nákladová rentabilita výrazně horší než v roce 1999. Dlouhodobě se zlepšuje u obecních a městských nemocnic. Nejhorší nákladovou rentabilitu mají okresní a přímo řízené nemocnice, nejlepší pak soukromé a církevní nemocnice.

2. Vývoj nákladů na sledované nákladové položky

Za rok 1999 činily náklady nemocnic na sledované nákladové položky (v mil. Kč):

Nemocnice	Léčiva	SZM	Krev	Potra-viny	Energie	Služby	Osobní náklady	Odpisy	Ostatní náklady	Náklady celkem
Přímo řízené MZ	2 936	4 158	668	344	1 135	2 360	9 927	2 212	4 044	27 775
Okresní	1 505	2 508	416	471	1 015	1 770	10 185	1 715	3 269	22 853
Obecní a městské	305	436	63	124	216	457	2 376	324	482	4 782
Soukromé a církevní	186	284	35	72	141	490	1 418	124	473	3 223
Celkem	4 932	7 383	1 175	1 010	2 506	5 057	23 905	4 375	1 268	58 632

V roce 2000 dosáhly náklady na jednotlivé nákladové položky nemocnic těchto hodnot (v mil. Kč):

Nemocnice	Léčiva	SZM	Krev	Potra-viny	Energie	Služby	Osobní náklady	Odpisy	Ostatní náklady	Náklady celkem
Přímo řízené MZ	3 137	4 455	586	346	1 118	2 290	10 395	2 384	3 905	28 607
Okresní	1 621	2 729	437	484	1 007	1 818	10 580	1 854	3 066	23 596
Obecní a městské	268	419	62	116	192	422	2 166	299	463	4 408
Soukromé a církevní	244	468	45	89	165	655	1 748	154	637	4 206
Celkem	5 270	8 071	1 130	1 035	2 483	5 185	24 889	4 682	8 072	60 817

Celkově se náklady nemocnic v roce 2000 zvýšily oproti roku 1999 o 2,2 mld. Kč. Na tom se podílel zejména přírůstek osobních nákladů téměř o 1 mld. Kč, léčiv o 0,3 mld. Kč, nákladů na SZM o více než 0,6 mld. Kč a odpisů o 0,3 mld. Kč.

Ze srovnání nákladů za rok 1999 a 2000 je vypočtena dynamika vývoje u jednotlivých nákladových položek:

Nemocnice	Léčiva	SZM	Krev	Potra-viny	Energie	Služby	Osobní náklady	Odpisy	Ostatní náklady	Náklady celkem
Přímo řízené MZ	107	107	88	101	99	97	105	108	97	103
Okresní	108	109	106	103	99	103	104	108	94	103
Obecní a městské	88	96	98	94	89	92	91	92	96	92
Soukromé a církevní	131	165	129	124	117	134	123	124	135	130
Celkem	107	109	96	102	99	103	104	107	98	104

Souhrnné náklady nemocnic v roce 2000 převýšily úroveň roku 1999 o 4 %. Pod úrovní roku 1999 byly pouze náklady na krev, energie a “ostatní náklady“.

Vyšší než průměrné tempo růstu nákladů v roce 2000 (4 %) značně přesáhly náklady na SZM (9 %), odpisy (7 %), léčiva (7 %).

Vývoj nákladů podle nákladových položek byl u jednotlivých skupin nemocnic nadále dosti diferencovaný. Nejvyšší nárůst nákladů zaznamenaly soukromé a církevní nemocnice. Náklady vynaložené v obecních a městských nemocnicích byly nižší než v roce 1999, a to ve všech nákladových položkách.

3. Nákladová rentabilita a hospodářský výsledek

Nemocnice rezortu zdravotnictví dosáhly v roce 2000 ve srovnání s rokem 1998 a 1999 těchto výsledků v nákladové rentabilitě:

Nákladová rentabilita v %	Podíl z celkového počtu nemocnic v %
Nákladová rentabilita v %	rok 1998	rok 1999	rok 2000
více než 10	7,4	6,6	8,6
5 až 9,9	9,9	5,6	6,6
0 až 4,9	39,6	34,3	35,4
- 2 až - 0,1	16,3	19,7	17,7
- 5 až - 2,1	15,3	15,7	16,2
- 10 až - 5,1	5,0	8,6	9,6
- 15 až - 10,1	4,5	4,5	2,5
- 20 až - 15,1	0,5	3,0	2,0
horší než - 20	1,5	2,0	1,5
	100,0	100,0	100,0

Kladnou nákladovou rentabilitu (event. vyrovnanou bilanci nákladů a výnosů) mělo v roce 2000 50,5 % nemocnic z jejich celkového počtu (oproti 45,6 % v roce 1999 a 56,9 % v roce 1998). Zápornou nákladovou rentabilitu mělo v roce 2000 49,5 % nemocnic (z toho do - 5 % nákladové rentability 33,9 % nemocnic, horší než - 5 % nákladovou rentabilitu 15,6 % nemocnic) oproti 53,5 % v roce 1999 a 43,1 % v roce 1998.

Graf struktury nemocnic podle nákladové rentability je uveden v příloze.

Podle absolutních hodnot hospodářského výsledku v roce 2000 (ve srovnání s rokem 1999 a 1998) se člení nemocnice rezortu zdravotnictví takto:

Nemocnice s hospodářským výsledkem	Počet			Podíl na celkovém počtu v %
Nemocnice s hospodářským výsledkem	rok 2000	rok 1999	rok 1998	rok 2000	rok 1999	rok 1998
Kladným	100	92	115	50,5	46,5	56,9
Záporným	98	106	87	49,5	53,5	43,1
v tom:
do – 10 mil. Kč	73	75	63	36,9	37,9	31,2
- 10,1 až – 50 mil. Kč	20	26	20	10,1	13,1	9,9
více než – 50 mil. Kč	5	5	4	2,5	2,5	2,0
Celkem	198	198	202	100,0	100,0	100,0

Pět nemocnic s největším záporným hospodářským výsledkem (nad ‑50 mil. Kč) zatěžují „bilanci“ nemocnic v roce 2000 částkou 551 mil. Kč. Dvacet nemocnic se záporným hospodářským výsledkem –10,1 až –50 mil. Kč zatěžuje bilanci nemocnic částkou 497 mil. Kč.

Tendence k vyrovnanému hospodaření nemocnic, která se projevovala v roce 1998, byla v roce 1999 značně oslabena. V průběhu roku 2000 lze zaznamenat jen náznak obnovení této tendence.

4. Nesplacený bankovní úvěr a leasing

Celkové úvěrové zatížení nemocnic rezortu zdravotnictví je v roce 2000 mírně pod úrovní z konce roku1999 (v mil. Kč):

Stav k:	Nesplacený úvěr			Nesplacený leasing
Stav k:	celkem	bankovní	jiný	Nesplacený leasing
31.12.1998	2 898	2 468	431	412
31.12.1999	2 367	2 049	318	365
31.12.2000	2 266	1 841	425	390

5. Závazky a pohledávky

V roce 2000 se objem závazků z obchodního styku nemocnic rezortu zdravotnictví vyvíjel takto:

Závazky z obchodního styku	k 31.12. 1998	k 31.12.1999		k 31.12.2000
Závazky z obchodního styku	mil. Kč	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %
Celkem	7 193	7 505	x	7 836	x
z toho po lhůtě splatnosti
do 30 dnů	1 636	1 627	35,3	1 609	34,4
31 – 90 dnů	1 791	1 546	33,5	1 576	33,7
91 – 180 dnů	789	720	15,6	892	19,1
181 – 360 dnů	465	405	8,8	332	7,1
nad 360 dnů	436	315	6,8	268	5,7
celkem po splatnosti	5 117	4 612	100,0	4 677	100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku nemocnic dle stavu k 31.12.2000 se zvýšil o více než o 0,3 mld. Kč. Zvýšil se též objem závazků po lhůtě splatnosti: nemocnice měly po lhůtě splatnosti k 31.12.1999 za 4,6 mld. Kč a k 30.9.2000 za 4,7 mld. Kč závazků po lhůtě splatnosti.

Pohledávky nemocnic rezortu zdravotnictví se v roce 2000 vyvíjely takto:

Pohledávky z obchodního styku	k 31.12. 1998	k 31.12.1999		k 31.12.2000
Pohledávky z obchodního styku	mil. Kč	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %
Celkem	8 210	8 650	x	9 315	x
z toho po lhůtě splatnosti
do 30 dnů	2 682	2 646	67,7	2 633	66,7
31 – 90 dnů	770	353	9,0	474	12,0
91 – 180 dnů	178	144	3,7	102	2,6
181 – 360 dnů	116	121	3,1	94	2,4
nad 360 dnů	634	643	16,5	644	16,3
celkem po splatnosti	4 382	3 907	100,0	3 947	100,0

Objem pohledávek z obchodního styku nemocnic k 31.12.2000 vzrostl oproti stavu k 31.12.1999 o téměř 0,7 mld. Kč. Objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl k 31.12.2000 oproti stavu k 31.12.1999 jen o 40 mil. Kč. Jejich skladba se však nezhoršila.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku se vyvíjel u nemocnic rezortu zdravotnictví tak, že v průběhu roku 1999 i 2000 pohledávky trvale převyšovaly závazky. Toto převýšení je však v roce 2000 výraznější. Závazky po lhůtě splatnosti dlouhodobě převyšovaly v roce 1999 a 2000 pohledávky po lhůtě splatnosti, a to přibližně ve stejném objemu.

Pohledávky a závazky z obchodního styku (v mil. Kč)	k 31.12.1998	k 31.12.1999	k 31.12.2000
Celkem závazky	7 193	7 505	7 836
z toho po lhůtě splatnosti	5 117	4 612	4 677
Celkem pohledávky	8 210	8 650	9 315
z toho po lhůtě splatnosti	4 382	3 907	3 947
Rozdíl celkem	1 017	1 145	1 479
z toho po lhůtě splatnosti	- 735	- 705	- 730

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek

Grafy - příloha

Struktura nemocnic podle nákladové rentability

Vývoj pohledávek a závazků z obchodního styku nemocnic