Aktuální informace č. 35/2001

Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 30.5.2001

Vybrané ukazatele nemocnic rezortu zdravotnictví a ostatních
rezortů za rok 2000 podle jejich velikosti a podle zřizovatelů

V této aktuální informaci publikujeme vybrané ukazatele nemocnic za rok 2000 zpracované ve struktuře

· podle velikostních kategorií nemocnic charakterizovaných počtem lůžek

· podle skupin nemocnic určených společným zřizovatelem

Takto strukturované údaje doplňují základní charakteristiky nemocnic a jejich ekonomiky v roce 2000 o méně frekventované pohledy. Přiložené tabulky zahrnují informace o:

· počtu lůžek a průměrných evidenčních (přepočtených) počtech pracovníků (tab. 1 až 4)

· počtu lůžek, jejich využití a průměrné ošetřovatelské době (tab. 5 a 6)

· nákladech nemocnic celkem a vybraných nákladových položkách (tab. 7 až 11)

· tržbách nemocnic od zdravotních pojišťoven (tab. 12 a 13).

1. Počet lůžek a průměrný evidenční počet pracovníků v nemocnicích podle jejich velikostních kategorií v roce 2000
Kategorie podle počtu lůžek	Nemocnice		Lůžka		Pracovníci celkem		Lékaři		SZP
Kategorie podle počtu lůžek	Počet nemocnic	Podíl v %	Počet	Podíl v %	Počet	Podíl v %	Počet	Podíl v %	Počet	Podíl v %
1 - 99	60	29,6	3 223	4,8	5 991	5,0	839	5,4	2 857	4,8
100 - 199	39	19,2	5 932	8,9	8 596	7,2	1 077	7,0	4 296	7,2
200 - 299	32	15,8	7 769	11,6	13 695	11,5	1 766	11,5	6 800	11,4
300 - 499	30	14,8	11 633	17,4	20 149	16,9	2 456	15,9	10 186	17,0
500 - 699	21	10,3	12 070	18,0	20 098	16,9	2 488	16,1	10 257	17,2
700 - 999	7	3,4	5 933	8,9	10 472	8,8	1 310	8,5	5 490	9,2
1000 a více	14	6,9	20 402	30,5	40 145	33,7	5 478	35,5	19 897	33,3
Celkem	203	100,0	66 962	100,0	119 137	100,0	15 414	100,0	59 782	100,0

Ve struktuře nemocnic podle velikostních kategorií dominují velké nemocnice (700 a více lůžek): 21 nemocnic (10,3 %) se podílí na celkovém lůžkovém fondu 39,4 %, na celkovém počtu pracovníků 42,5 % a na celkovém počtu lékařů 44,3 %. 83 středně velkých nemocnic (200 – 699 lůžek) představuje 40,9 % z celkového počtu nemocnic; mají 47 % podíl na celkovém lůžkovém fondu, 45,3 % na celkovém počtu pracovníků a 43,5 % na celkovém počtu lékařů. Malé nemocnice (do 199 lůžek) v počtu 99, tj. 48,8 % z celkového počtu nemocnic se podílejí 13,7 % na celkovém počtu lůžek, 12,2 % na celkovém počtu pracovníků a 12,4 % na celkovém počtu lékařů.

Změny, k nimž došlo v roce 2000 oproti roku 1999, charakterizuje následující tabulka:

2. Podíly nemocnic na absolutních hodnotách jednotlivých ukazatelů v % v roce 2000
Kategorie podle počtu lůžek	Počet nemocnic				Lůžka				Pracovníci celkem				Lékaři				SZP
	1999		2000		1999		2000		1999		2000		1999		2000		1999		2000
1 – 99	25,6		29,6		3,8		4,8		3,8		5,0		4,1		5,4		3,5		4,8
100 – 199	19,7		19,2		8,1		8,9		7,2		7,2		7,2		7,0		7,1		7,2
200 – 299	18,7		15,8		13,4		11,6		12,4		11,5		12,3		11,5		12,2		11,4
300 – 499	13,8		14,8		15,7		17,4		15,7		16,9		14,8		15,9		15,9		17,0
500 – 699	11,3		10,3		19,4		18,0		18,1		16,9		17,3		16,1		18,3		17,2
700 – 999	3,9		3,4		9,6		8,9		9,5		8,8		9,1		8,8		10,0		9,2
1000 a více	6,9		6,9		30,0		30,5		33,3		33,7		35,2		35,5		32,9		33,3
Celkem	100,0		100,0		100,0		100,0		100,0		100,0		100,0		100,0		100,0		100,0
3. Počet lůžek a průměrný evidenční (přepočtený) počet pracovníků v nemocnicích podle skupin nemocnic v roce 2000
Skupina nemocnic		Nemocnice				Lůžka				Pracovníci celkem				Lékaři				SZP
		Počet		Podíl v %		Počet		Podíl v %		Počet		Podíl v %		Počet		Podíl v %		Počet	Podíl v %
Přímo řízené MZ		24		11,8		20 927		31,3		44 433		37,3		6 284		40,7		22 174	37,1
Okresní		82		40,4		31 500		47,0		52 391		44,0		6 185		40,1		26 603	44,5
Obecní a městské		33		16,3		6 781		10,1		10 451		8,8		1 210		7,9		5 130	8,6
Soukromé a církevní		59		29,1		6 145		9,2		8 601		7,2		1 157		7,5		4 235	7,1
Rezort zdravotnictví		198		97,5		65 353		97,6		115 876		97,3		14 836		96,3		58 142	97,3
Ostatní rezorty^*)		5		2,5		1 609		2,4		3 261		2,7		578		3,7		1 640	2,7
Zdravotnictví celkem		203		100,0		66 962		100,0		119 137		100,0		15 414		100,0		59 782	100,0

^*) Zahrnuje rezorty obrany, vnitra a dopravy; není zahrnut rezort spravedlnosti

Ve struktuře nemocnic rezortu zdravotnictví se zvýšila váha nemocnic přímo řízených MZ a soukromých a církevních nemocnic. Snížila se váha okresních a městských nemocnic.

Váha ostatních rezortů (mimo rezort zdravotnictví) v kapacitní bilanci nemocnic je relativně malá: podílejí se 2,4 % na celkovém lůžkovém fondu.

Tento vývoj v období 1999 – 2000 vyjadřuje následující tabulka:

4. Podíly nemocnic na celkových počtech v % v roce 2000
Skupina nemocnic	Nemocnice		Lůžka		Pracovníci celkem		Lékaři		SZP
Skupina nemocnic	1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000
Přímo řízené MZ	12,3	11,8	30,6	31,3	37,0	37,3	40,5	40,7	36,8	37,1
Okresní	39,3	40,4	47,2	47,0	43,7	44,0	39,6	40,1	44,2	44,5
Obecní a městské	18,7	16,3	11,7	10,1	10,0	8,8	9,2	7,9	9,8	8,6
Soukromé a církevní	26,6	29,1	8,0	9,2	6,6	7,2	7,0	7,5	6,5	7,1
Rezort zdravotnictví	97,5	97,5	97,6	97,6	97,3	97,3	96,3	96,3	97,3	97,3
Ostatní rezorty^*)	2,5	2,5	2,4	2,4	2,7	2,7	3,7	3,7	2,7	2,7
Zdravotnictví celkem	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

^*)Zahrnuje rezorty obrany, vnitra a dopravy; není zahrnut rezort spravedlnosti

5. Počet lůžek na 1 lékaře a SZP, jejich využití a průměrná ošetřovací doba v nemocnicích podle jejich velikostních kategorií v roce 2000
Kategorie podle počtu lůžek	Počet lůžek				Využití lůžek v %		Průměrná ošetřovací doba
	na 1 lékaře		na 1 SZP		1999	2000	1999	2000
	1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000
1 - 99	4,1	3,8	1,2	1,1	73,6	80,1	12,1	12,3
100 - 199	5,0	5,5	1,3	1,4	70,2	75,6	9,2	9,6
200 - 299	4,8	4,4	1,3	1,1	68,1	73,5	8,4	8,6
300 - 499	4,7	4,7	1,1	1,1	68,9	72,1	7,6	7,6
500 - 699	5,0	4,9	1,2	1,2	70,2	73,1	8,2	8,3
700 - 999	4,7	4,5	1,1	1,1	74,2	76,5	9,3	9,2
1000 a více	3,8	3,7	1,0	1,0	73,7	74,6	8,8	8,7
Celkem	4,4	4,3	1,1	1,1	71,2	74,3	8,6	8,6

V počtu lůžek na 1 lékaře a na 1 SZP se jednotlivé velikostní kategorie nemocnic od sebe dosti výrazně odlišují; rovněž pokud jde o průměrnou ošetřovací dobu a využití lůžek.

6. Počet lůžek, jejich využití a průměrná ošetřovací doba v nemocnicích podle skupin nemocnic v roce 2000
Skupina nemocnic	Počet lůžek				Využití lůžek v %		Průměrná ošetřovací doba
	na 1 lékaře		na 1 SZP		Využití lůžek v %		Průměrná ošetřovací doba
	1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000
Přímo řízené MZ	3,4	3,3	1,0	0,9	74,7	75,8	8,9	8,8
Okresní	5,3	5,1	1,2	1,2	69,6	72,8	8,2	8,2
Obecní a městské	5,6	5,6	1,4	1,3	71,1	76,2	9,0	9,3
Soukromé a církevní	5,1	5,3	1,4	1,5	69,1	74,7	8,9	9,5
Rezort zdravotnictví	4,5	4,4	1,1	1,1	71,3	74,3	8,6	8,6
Ostatní rezorty^*)	2,9	2,8	1,0	1,0	69,0	75,0	9,2	9,6
Zdravotnictví celkem	4,4	4,3	1,1	1,1	71,2	74,3	8,6	8,6

^*) Zahrnuje rezorty obrany, vnitra a dopravy; není zahrnut rezort spravedlnosti

Jednotlivé skupiny nemocnic mají své charakteristické znaky pokud jde o počet lůžek na 1 lékaře a na 1 SZP. Rozdíly v průměrné ošetřovací době nejsou výrazné. Využití lůžek u jednotlivých skupin nemocnic se pohybuje kolem průměru.

7. Náklady nemocnic podle jejich velikostních kategorií v roce 2000 (v tis. Kč)
Kategorie podle počtu lůžek	Celkové náklady na			Náklady na 1 lůžko
Kategorie podle počtu lůžek	1 lůžko	1 lékaře	1 SZP	léčiva	SZM	Krev	Osobní náklady	Potra- viny
1 - 99	943	3 623	1 063	89,5	94,4	23,0	380,0	23,5
100 - 199	662	3 648	915	41,2	80,0	12,5	309,8	13,7
200 - 299	891	3 920	1 018	64,2	103,5	10,7	378,0	14,7
300 - 499	852	4 034	972	51,2	116,9	11,9	374,7	15,5
500 - 699	805	3 904	947	49,4	112,6	11,5	361,1	14,9
700 - 999	945	4 281	1 022	66,5	144,0	17,5	363,2	15,7
1000 a více	1 170	4 357	1 199	133,7	164,1	24,2	446,4	16,1
Celkem	941	4 086	1 054	81,6	123,6	17,2	384,1	16,0

Výší nákladů na 1 lůžko se odlišují zejména velké nemocnice: jejich náklady jsou podstatně vyšší než u ostatních velikostních kategorií, a to jak v souhrnu, tak i u jednotlivých nákladových položek (s výjimkou potravin). Náklady připadající na 1 lékaře a 1 SZP jsou rovněž nejvyšší u největších nemocnic.

8. Náklady nemocnic podle skupin nemocnic v roce 2000 (v tis. Kč)
Skupina nemocnic	Celkové náklady na			Náklady na 1 lůžko
Skupina nemocnic	1 lůžko	1 lékaře	1 SZP	léčiva	SZM	Krev	Osobní náklady	Potra- viny
Přímo řízené MZ	1 367	4 552	1 290	149,9	212,9	28,0	496,7	16,5
Okresní	749	3 815	887	51,5	86,6	13,9	335,9	15,4
Obecní a městské	650	3 643	859	39,6	61,8	9,1	319,4	17,0
Soukromé a církevní	684	3 635	993	39,7	76,2	7,3	284,4	14,6
Rezort zdravot- nictví celkem	931	4 099	1 046	80,6	123,5	17,3	380,8	15,8
Ostatní rezorty^*)	1 348	3 753	1 323	122,2	128,1	11,4	517,9	20,7
Zdravotnictví celkem	941	4 086	1 054	81,6	123,6	17,2	384,1	16,0

^*) Zahrnuje rezorty obrany, vnitra a dopravy; není zahrnut rezort spravedlnosti

Celkové náklady na 1 lůžko, na 1 lékaře a 1 SZP jsou nejvyšší u nemocnic přímo řízených MZ a výrazně převyšují nákladovou úroveň ostatních skupin nemocnic.

Oproti roku 1999 se celkové náklady připadající ve zdravotnictví na 1 lůžko zvýšily z 889 tis. Kč na 941 tis. Kč, tj. téměř o 6 %. Náklady na 1 lůžko se u vybraných náhodných položek vyvíjely takto:

9. Náklady na 1 lůžko u vybraných náhodných položek v roce 2000 (v tis. Kč)
Nákladové položky	1999	2000	Index
Léčiva	74,5	81,6	109,4
SZM	110,6	123,6	111,8
Krev	17,5	17,2	98,3
Osobní náklady	361,2	384,1	106,3
Potraviny	15,2	16,0	105,3

Náklady nemocnic připadající na 1 hospitalizovaného pacienta v roce 1999 dosahovaly následujících hodnot:

10. Náklady nemocnic na 1 hospitalizovaného pacienta podle jejich velikostních skupin v roce 2000 (v tis. Kč)
Kategorie podle počtu lůžek	Celkem	z toho na
Kategorie podle počtu lůžek	Celkem	léky	SZM	krev	ostatní náklady	potraviny
1 - 99	40,7	3,9	4,1	1,0	16,4	1,0
100 - 199	23,7	1,5	2,9	0,3	11,1	0,5
200 - 299	29,5	2,1	3,4	0,4	12,5	0,5
300 - 499	25,4	1,5	3,5	0,4	11,2	0,5
500 - 699	26,0	1,9	3,0	0,5	11,0	0,5
700 - 999	33,0	2,3	5,0	0,6	12,7	0,5
1 000 a více	40,5	4,6	5,7	0,8	15,5	0,6
Celkem	31,5	2,7	4,1	0,6	12,9	0,5

Nejvyšší náklady na 1 hospitalizaci měly nejmenší nemocnice, stejně jako nemocnice největší, a to jak v souhrnu, tak i pokud jde o vybrané nákladové položky. U nejmenších nemocnic byly náklady ovlivněny několika zdravotnickými zařízeními přímo řízenými MZ.

11. Náklady nemocnic na 1 hospitalizovaného pacienta podle skupin nemocnic v roce 2000 (v tis. Kč)
Skupina nemocnic	Celkem	z toho na
Skupina nemocnic	Celkem	léky	SZP	krev	ostatní náklady	potraviny
Přímo řízené MZ	47,0	5,2	7,3	1,0	17,1	0,6
Okresní	24,1	1,7	2,8	0,4	10,8	0,5
Obecní a městské	22,6	1,4	2,1	0,3	11,1	0,6
Soukromé a církevní	24,6	1,4	2,7	0,3	10,2	0,5
Rezort zdravotnictví	31,1	2,7	4,1	0,6	12,7	0,5
Ostatní rezorty	48,9	4,4	4,6	0,4	18,8	0,8
Zdravotnictví celkem	31,5	2,7	4,1	0,6	12,9	0,5

Obdobně náklady na 1 hospitalizovaného pacienta u přímo řízených nemocnic značně převyšují náklady ostatních skupin nemocnic (s výjimkou nemocnic ostatních rezortů), což zřejmě v zásadě vyjadřuje specifika jednotlivých skupin nemocnic (i z hlediska hodnocení úrovně jednotlivých nákladových položek).

Průměrné náklady na 1 hospitalizovaného pacienta ve zdravotnictví dosáhly v roce 2000 31,5 tis. Kč (oproti 30,7 tis. Kč v roce 1999).

12. Tržby od zdravotních pojišťoven v nemocnicích podle jejich velikostních kategorií v roce 2000 (v tis. Kč)
Kategorie podle počtu lůžek	Celkové výnosy na1 lůžko	Tržby od zdravotních pojišťoven
		na 1 lůžko	podíl z výnosů v %	za lůžkovou péči	za ambulantní péči	za jinou zdrav. péči
		na 1 lůžko	podíl z výnosů v %	na 1 lůžko
1 - 99	920,1	737,5	80,2	440,7	217,3	77,8
100 - 199	661,2	583,1	88,2	353,6	123,2	104,8
200 - 299	885,7	717,3	81,0	426,3	180,0	104,8
300 - 499	842,5	710,2	84,3	445,3	130,8	133,7
500 - 699	789,2	636,0	80,6	357,8	142,9	131,3
700 - 999	926,9	758,5	81,8	446,0	154,0	158,0
1 000 a více	1 146,3	944,7	82,4	578,3	240,1	124,7
Celkem	925,6	763,4	82,5	459,6	177,5	124,1

Nejvyšších celkových výnosů, tržeb od zdravotních pojišťoven na 1 lůžko dosahují největší nemocnice (vysoce nad úrovní ostatních velikostních kategorií).

Oproti roku 1999 se průměrné výnosy nemocnic připadající na 1 lůžko zvýšily z 853,3 tis. Kč na 925,6 tis. Kč, tj. o 8,5 %. Průměrné tržby nemocnic (na 1 lůžko) od zdravotních pojišťoven se v tomtéž období zvýšily z 696,2 tis. Kč na 763,4 tis. Kč., tj. o 9,7 %.

13. Tržby od zdravotních pojišťoven v nemocnicích podle skupin nemocnic v roce 2000 (v tis. Kč)
Skupina nemocnic	Celkové výnosy na 1 lůžko	Tržby od zdravotních pojišťoven
		na 1 lůžko	podíl z výnosů v %	za lůžkovou péči	za ambulantní péči	za jinou zdrav. péči
		na 1 lůžko	podíl z výnosů v %	na 1 lůžko
Přímo řízené MZ	1 345,2	1 098,6	81,7	668,5	279,8	148,6
Okresní	731,7	612,3	83,7	360,0	127,3	123,6
Obecní a městské	644,9	565,4	87,7	381,6	91,7	85,1
Soukromé a církevní	701,7	607,2	86,5	357,1	159,1	88,7
Rezort zdravotnictví	916,4	762,7	83,2	460,6	175,4	124,3
Ostatní rezorty	1 301,6	794,4	61,0	416,4	263,0	114,9
Zdravotnictví celkem	925,6	763,4	82,5	459,6	177,5	124,1

Nemocnice přímo řízené MZ dosahují značně vyšších výnosů a tržeb od zdravotních pojišťoven na 1 lůžko než ostatní skupiny nemocnic.

Relativně nízký podíl celkových výnosů představují tržby od zdravotních pojišťoven u nemocnic ostatních rezortů.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek