Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 11.9.2001

Lékárenská péče v rezortu zdravotnictví v roce 2000

Analýza lékárenské péče je prováděna na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 o lékárenská péče. Statistické výkazy odevzdalo ke zpracování celkem 1896 subjektů.

1. Lékárny

Lékárenskou péči v rezortu zdravotnictví zabezpečovalo v roce 2000 podle registru zdravotnických zařízení 1706 lékáren (a 251 detašovaných pracovišť), 183 výdejen, z toho 35 výdejen léčiv, 146 výdejen prostředků zdravotnické techniky (/PZT) a 2 výdejny léčivých rostlin. Počet lékáren (bez detašovaných pracovišť) se v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety vyvíjel takto:

Rezort zdravotnictví	1998	1999	2000	Rozdíl oproti předchozímu roku
Rezort zdravotnictví	1998	1999	2000	1998	1999	2000
Lékárny	1 498	1 559	1 636	+ 72	+ 61	+ 77
Ústavní lékárny	66	67	70	+ 2	+ 1	+ 3
Lékárny celkem	1 564	1 626	1 706	+ 74	+ 62	+ 80

Během roku 2000 přibylo v rezortu zdravotnictví 80 lékáren, což je nejvyšší vzrůst (o 4,9 % proti roku 1999) ve sledovaném tříletém období a v souladu s celkovým trendem rozšiřování lékárenské sítě v posledních deseti letech. Mimo rezort zdravotnictví byly v provozu celkem 4 lékárny, z toho 3 ústavní.

Na 1 lékárnu rezortu zdravotnictví připadal ve sledovaném období průměrně následující počet obyvatel:

Rok	Počet obyvatel	1990 = 100
1990	11 303	100,0
1995	7 976	70,6
1998	6 582	58,2
1999	6 324	56,0
2000	6 021	53,3

Od roku 1990 se počet lékáren každoročně zvyšuje a snižuje se počet obyvatel na jednu lékárnu. Započteme-li do počtu lékáren i detašovaná pracoviště je počet obyvatel obsloužených 1 lékárnou zřejmě ještě nižší (v roce 2000 činil 5 250 obyvatel).

Zaměstnanci lékáren

Jedna lékárna rezortu zdravotnictví zaměstnávala v letech 1998 až 2000 v průměru tyto počty zaměstnanců:

Ukazatel	Rok
	1998		1999		2000
	fyzické osoby	přepočtený stav	fyzické osoby	přepočtený stav	fyzické osoby	přepočtený stav
Farmaceuti	2,89	2,68	2,87	2,67	2,85	2,66
Farmaceutičtí laboranti	2,69	2,57	2,58	2,47	2,49	2,38
Ostatní	2,16	1,87	2,08	1,80	2,02	1,75
Celkem	7,74	7,13	7,53	6,94	7,36	6,79

Průměrná personální vybavenost lékáren se ve sledovaném tříletém období pravidelně mírně snižuje. Tento pohyb znamená, že přibývají převážně menší lékárny. Jedna lékárna v průměru zaměstnává 7 zaměstnanců zhruba v rovnoměrném profesním rozložení mezi farmaceuty a farmaceutickými laboranty.

Činnost lékáren rezortu zdravotnictví

Výkon jedné lékárny je měřen průměrným počtem přijatých receptů, poukazů na prostředky zdravotnické techniky (PZT), žádanek a objednávek na léčiva a žádanek a objednávek na PZT. Vývoj výkonů lékáren v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety byl následující:

Druh dokladu	Celkový počet			Z toho pro ZP v %, rok 2000	Index 1999=100
Druh dokladu	1998	1999	2000	Z toho pro ZP v %, rok 2000	Index 1999=100
Recepty	56 201	54 179	50 483	95,7	93,7
Poukazy (na PZT)	1 006	986	1008	96,9	102,8
Žádanky a objednávky na léčiva	936	832	886	x	107,2
Žádanky a objednávky na PZT	133	131	144	x	138,9

Průměrný výkon jedné lékárny měřený počtem přijatých receptů v roce 2000 klesl o 6,3 % (v roce 1999 o 3,6 %) pravděpodobně i v důsledku zvýšeného počtu lékárenských zařízení, u ostatních dokladů se projevil nárůst objemu.

Z celkového počtu receptů, na které lékárny vydaly léčiva, bylo 95,7 % k proplacení zdravotními pojišťovnami (v roce 1999 96,7 %), z celkového počtu poukazů na PZT to bylo 96,9 % (v roce 1999 98,1 %).

Počet receptů a poukazů zcela hrazených pacienty přímo lékárnám se vyvíjel v uplynulém tříletém období takto:

Doklad	1998	1999	2000	Index 1999=100
Přímo hrazené recepty	2 519 028	2 867 465	3 733 822	130,2
Přímo hrazené poukazy PZT	31 100	30 630	51 848	169,3

Tržby lékáren rezortu zdravotnictví

Tržby lékáren dosáhly v roce 2000 těchto průměrných hodnot:

Tržby lékáren	Celkem v tis. Kč	1 lékárna v tis. Kč	Podíl v %
od ZP za léčiva	21 603 467	12 663	56,1
od ZP za poukazy PZT	1 410 043	827	3,7
za doplatky pacientů	2 691 860	1 578	7,0
za volný prodej	5 686 914	3 333	14,8
od zdravotnických zařízení	6 768 534	3 967	17,5
od ostatních odběratelů	318 392	187	0,8

Nejvýznamnějšími položkami v tržbách lékáren byly v roce 2000 tržby za léčiva na recepty (56,1), za žádanky zdravotnických zařízení na léčiva (17,5) a za volný prodej léčiv, který představoval 14,8 % všech tržeb lékáren, doplatky pacientů činily 7 %.

Zdravotní pojišťovny se podílely v roce 2000 59,8 % na tržbách lékáren, zdravotnické organizace 17,5 %, ostatní odběratelé 0,8 %. Za volný prodej léčiv a doplatky pacientů utržily lékárny 21,8 % ze všech prostředků.

Z celkových tržeb lékáren za volný prodej v roce 2000 činily:

§ léčiva 79,5 %

§ PZT 5,7 %

§ ostatní doplňkový sortiment 14,8 %

Tržby připadající na jeden doklad dosáhly v lékárnách rezortu zdravotnictví v roce 2000 těchto hodnot:

Doklad	Tržby v Kč
1 recept	262,21
1 poukaz na PZT	845,39

Struktura lékáren podle velikosti tržeb byla v roce 2000 následující:

Pásmo tržeb v mil. Kč	Počet lékáren	Podíl lékáren v pásmu (v %)
0 - 5	187	11,0
5 - 10	395	23,2
10 - 15	337	19,8
15 - 20	229	13,5
20 - 25	166	9,8
25 - 30	96	5,6
30 - 35	76	4,5
35 - 40	48	2,8
40 - 45	29	1,7
45 - 50	24	1,4
50 – a více	113	6,6
Celkem	1 700	100,0

Nejmenších lékáren s ročním obratem do 5 mil. Kč v roce 2000 bylo 187, což představuje 11 % všech lékáren. Největších lékáren s ročním obratem 50 a více mil. Kč bylo 113, tj. 6,6 %. Z celkového počtu lékáren se 21 dostalo přes hranici tržeb 150 mil. Kč za rok. Nejvíce zastoupená jsou pásma s tržbami 5 - 10, 10 - 15
a 15 - 20 mil. Kč. Tato tři pásma zahrnují 961 lékáren, což je 56,5 %.

2. Výdejny léčiv a PZT

Počty a struktura výdejen se v posledních letech vyvíjely takto:

Zařízení	1998	1999	2000	Rozdíl oproti předchozímu roku
Zařízení	1998	1999	2000	1998	1999	2000
Výdejny léčiv	9	27	35	0	+ 18	+ 8
Výdejny léčiv. rostlin	2	2	2	0	0	0
Výdejny prostředků zdrav. techniky	135	147	146	+ 10	+ 12	- 1
Výdejny celkem	146	176	183	+ 10	+ 30	+ 7

Během roku 2000 přibylo celkem 7 výdejen, což představuje vzrůst o 3,8 % (v roce 1999 20,5 %). Zvýšil se počet výdejen léčiv a ubyla jedna výdejna prostředků zdravotnické techniky (PZT).

Z celkového počtu 183 výdejen je do následujícího zpracování zahrnuto 170 výdejen, tj. 92,9 %.

Zaměstnanci výdejen

Jedna výdejna zaměstnávala v roce 2000 a v porovnání s předchozími dvěma lety v průměru tyto počty zaměstnanců:

Ukazatel	Rok
	1998		1999		2000
	fyzické osoby	přepočtený stav	fyzické osoby	přepočtený stav	fyzické osoby	přepočtený stav
Farmaceuti	0,19	0,10	0,27	0,15	0,31	0,18
Farmaceutičtí laboranti	0,76	0,67	0,70	0,62	0,66	0,57
Ostatní	2,55	2,30	2,43	2,18	2,19	1,98
Celkem	3,50	3,06	3,40	2,95	3,16	2,73

Oproti roku 1999 je průměrná zaměstnanost 1 výdejny mírně nižší.

Činnost výdejen

Průměrné výkony jedné výdejny jsou vyjádřeny následujícími údaji:

Zařízení	Druh dokladu	Celkový počet			Z toho pro ZP v % r. 2000	Index 1999=100
Zařízení	Druh dokladu	1998	1999	2000	Z toho pro ZP v % r. 2000	Index 1999=100
Výdejna léčiv a léčivých rostlin	recepty	11 790	10 121	9 953	97,1	98,3
Výdejna léčiv a léčivých rostlin	žádanky a objednávky na léčiva	94	55	8	x	x
Výdejna PZT	poukazy	4 276	4 014	4 223	97,7	105,2
Výdejna PZT	Žádanky a objednávky na PZT	294	164	160	x	x

Průměrné výkony jedné výdejny léčiv a léčivých rostlin v roce 2000 poklesly. Klesající tendenci mají v celém tříletém období, je to způsobeno hlavně jejich rostoucím počtem. Výkon výdejen PZT mírně vzrostl, zároveň se ale snížil o jednu jejich početní stav.

Z celkového počtu receptů, na které výdejny vydaly léčiva, bylo 97,1 % k proplacení zdravotními pojišťovnami, z celkového počtu poukazů 97,7 %.

Tržby výdejen

Průměrné tržby 1 výdejny dosáhly v roce 2000 těchto hodnot:

Tržby	v tis. Kč			podíl v %
Tržby	1998	1999	2000	1998	1999	2000
za recepty, poukazy, žádanky na léčiva a PZT, objednávky na léčiva a PZT	4 586	3 258	3 915	64,5	57,8	76,8
za volný prodej včetně doplatků za recepty	2 528	2 379	1 180	35,5	42,2	23,2
Celkem	7 114	5 637	5 095	100,0	100,0	100,0

Průměrné tržby jedné výdejny byly v roce 2000 vyšší než v roce 1999 a nižší než v roce 1998. Snížily se tržby za volný prodej včetně doplatků.

Volný prodej představoval v roce 2000 23,2 % veškerých tržeb výdejen (v roce 1999 to bylo 42,2 %). Zdravotní pojišťovny hradily výdejnám 56,2 %, zdravotnické organizace 15,9 % a ostatní odběratelé 4,7 % z celkových tržeb.

3. Celková charakteristika činnosti lékárenské péče za rok 2000

Souhrnně lékárenskou péči rezortu zdravotnictví charakterizují tyto kvantitativní ukazatele lékáren a výdejen:

Přijaté doklady	Počet v tis.			Index 1999=100
Přijaté doklady	1998	1999	2000	Index 1999=100
Recepty	88 218	88 389	87 042	98,5
Žádanky a objednávky na léčiva	1 546	1 355	1 585	117,0
Poukazy	1 935	2 193	2 338	106,6
Žádanky a objednávky na PZT	384	251	346	137,8
Celkem	92 083	92 188	91 311	99,0

Počet receptů přijatých lékárnami se v roce 2000 snížil o 1,5 % proti roku 1999, počet ostatních přijatých dokladů se zvýšil, nejvýrazněji počet žádanek a objednávek na PZT.

Objemově i hodnotově nejvýznamnějším dokladem v lékárenské péči jsou recepty. Vývoj počtu přijatých receptů absolutně i korunově v letech 1998 - 2000 je patrný z následující tabulky:

Ukazatel	1998	1999	2000	Index 1999=100
Počet receptů pro ZP (v tis.)	84 736	86 021	83 278	96,8
Tržby za recepty od ZP (v mil. Kč)	20 576	22 487	21 906	97,4
Průměrná tržba na 1 recept (v Kč)	243	261	263	100,6

V roce 2000 klesl počet receptů pro zdravotní pojišťovny, klesly i tržby lékárenských zařízení za recepty od zdravotních pojišťoven. Cena léčiv na 1 recept se mírně zvýšila.

V případě poukazů na PZT byl v roce 2000 zaznamenán odlišný vývoj - růst počtu přijatých poukazů, vysoký růst tržeb za poukazy od zdravotních pojišťoven i výrazný růst průměrné tržby za 1 poukazy.

Ukazatel	1998	1999	2000	Index 1999=100
Počet poukazů pro ZP (v tis.)	2 049	2 186	2 273	104,0
Tržby za poukazy od ZP (v mil. Kč)	889	1 059	1 885	178,0
Průměrná tržba na 1 poukaz (v Kč)	434	484	829	171,3

Volný prodej léčiv, PZT a doplňkového sortimentu výrobků činil v roce 2000 5,9 mld. Kč (z toho léčiva 4,5 mld. Kč, PZT 0,5 mld. Kč a doplňkový sortiment 0,8 mld. Kč) tj. 21,8 % z tržeb lékárenských zařízení. Od roku 2000 je volný prodej sledován podle nové metodiky odděleně od doplatků pacientů na léčiva a PZT, proto tyto ukazatelé nejsou plně srovnatelné s předchozími lety. Lze zhruba odhadnout, že v roce 2000 nedošlo k žádné výrazné změně v celkové hodnotě volně prodaných léčiv a PZT ani doplatků pacientů na léčiva a PZT.

Celkové tržby lékáren a výdejen v roce 2000

Tržby	Tržby v tis. Kč			Index 1999=100
Tržby	1998	1999	2000	Index 1999=100
za léčiva	25 752	27 870	26 589	95,5
za prostředky zdrav. techniky	3 311	3 528	4 454	126,2
za doplatky pacientů na léčiva a PZT ¹⁾	.	.	2 590	x
za volný prodej léčiv a PZT	4 551	5 550	5 022	x
Celkem	33 614	39 948	38 655	104,6

¹⁾ v roce 1998 a 1999 byly doplatky za léčiva a PZT vykazovány spolu s tržbami za volný prodej.

V roce 2000 poklesly tržby za léčiva o 4,5 %, výrazně vzrostly (o 26,2 %) tržby za prostředky zdravotnické techniky. Celkem tržby lékárenských zařízení vzrostly v roce 2000 o 4,6 %.

Zpracovala: Ing. Alena Ondračková