Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky |
|
Praha 11.9.2001 |
54 |
Analýza lékárenské péče je prováděna na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 o lékárenská péče. Statistické výkazy odevzdalo ke zpracování celkem 1896 subjektů.
1. Lékárny
Lékárenskou péči v rezortu zdravotnictví zabezpečovalo v roce 2000 podle registru zdravotnických zařízení 1706 lékáren (a 251 detašovaných pracovišť), 183 výdejen, z toho 35 výdejen léčiv, 146 výdejen prostředků zdravotnické techniky (/PZT) a 2 výdejny léčivých rostlin. Počet lékáren (bez detašovaných pracovišť) se v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety vyvíjel takto:
Rezort zdravotnictví |
1998 |
1999 |
2000 |
Rozdíl
oproti |
||
1998 |
1999 |
2000 |
||||
Lékárny |
1 498 |
1 559 |
1 636 |
+ 72 |
+ 61 |
+ 77 |
Ústavní lékárny |
66 |
67 |
70 |
+ 2 |
+ 1 |
+ 3 |
Lékárny celkem |
1
564 |
1
626 |
1 706 |
+ 74 |
+ 62 |
+ 80 |
Během roku 2000 přibylo v rezortu zdravotnictví 80 lékáren, což je nejvyšší vzrůst (o 4,9 % proti roku 1999) ve sledovaném tříletém období a v souladu s celkovým trendem rozšiřování lékárenské sítě v posledních deseti letech. Mimo rezort zdravotnictví byly v provozu celkem 4 lékárny, z toho 3 ústavní.
Na 1 lékárnu rezortu zdravotnictví připadal ve sledovaném období průměrně následující počet obyvatel:
Rok
|
Počet obyvatel |
1990 = 100 |
1990 |
11
303 |
100,0 |
1995 |
7
976 |
70,6 |
1998 |
6
582 |
58,2 |
1999 |
6 324 |
56,0 |
2000 |
6 021 |
53,3 |
Od roku 1990 se počet lékáren každoročně zvyšuje a snižuje se počet obyvatel na jednu lékárnu. Započteme-li do počtu lékáren i detašovaná pracoviště je počet obyvatel obsloužených 1 lékárnou zřejmě ještě nižší (v roce 2000 činil 5 250 obyvatel).
Jedna lékárna rezortu zdravotnictví zaměstnávala v letech 1998 až 2000 v průměru tyto počty zaměstnanců:
Ukazatel |
Rok |
|||||
1998 |
1999 |
2000 |
||||
fyzické
osoby |
přepočtený
stav |
fyzické
osoby |
přepočtený
stav |
fyzické
osoby |
přepočtený
stav |
|
Farmaceuti |
2,89 |
2,68 |
2,87 |
2,67 |
2,85 |
2,66 |
Farmaceutičtí laboranti |
2,69 |
2,57 |
2,58 |
2,47 |
2,49 |
2,38 |
Ostatní |
2,16 |
1,87 |
2,08 |
1,80 |
2,02 |
1,75 |
Celkem |
7,74 |
7,13 |
7,53 |
6,94 |
7,36 |
6,79 |
Průměrná personální vybavenost lékáren se ve sledovaném tříletém období pravidelně mírně snižuje. Tento pohyb znamená, že přibývají převážně menší lékárny. Jedna lékárna v průměru zaměstnává 7 zaměstnanců zhruba v rovnoměrném profesním rozložení mezi farmaceuty a farmaceutickými laboranty.
Výkon jedné lékárny je měřen průměrným počtem přijatých receptů, poukazů na prostředky zdravotnické techniky (PZT), žádanek a objednávek na léčiva a žádanek a objednávek na PZT. Vývoj výkonů lékáren v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety byl následující:
Druh dokladu |
Celkový počet |
Z toho pro ZP |
Index |
||
1998 |
1999 |
2000 |
|||
Recepty |
56 201 |
54 179 |
50 483 |
95,7 |
93,7 |
Poukazy (na PZT) |
1 006 |
986 |
1008 |
96,9 |
102,8 |
Žádanky a objednávky na
léčiva |
936 |
832 |
886 |
x |
107,2 |
Žádanky a objednávky na
PZT |
133 |
131 |
144 |
x |
138,9 |
Průměrný výkon jedné lékárny měřený počtem přijatých receptů v roce 2000 klesl o 6,3 % (v roce 1999 o 3,6 %) pravděpodobně i v důsledku zvýšeného počtu lékárenských zařízení, u ostatních dokladů se projevil nárůst objemu.
Z celkového počtu receptů, na které lékárny vydaly léčiva, bylo 95,7 % k proplacení zdravotními pojišťovnami (v roce 1999 96,7 %), z celkového počtu poukazů na PZT to bylo 96,9 % (v roce 1999 98,1 %).
Počet receptů a poukazů zcela hrazených pacienty přímo lékárnám se vyvíjel v uplynulém tříletém období takto:
Doklad |
1998 |
1999 |
2000 |
Index |
Přímo
hrazené recepty |
2 519 028 |
2 867 465 |
3 733 822 |
130,2 |
Přímo
hrazené poukazy PZT |
31 100 |
30 630 |
51 848 |
169,3 |
Tržby lékáren dosáhly v roce 2000 těchto průměrných hodnot:
Tržby lékáren |
Celkem v tis. Kč |
1
lékárna |
Podíl v % |
od ZP za léčiva |
21 603 467 |
12
663 |
56,1 |
od ZP za poukazy PZT |
1 410 043 |
827 |
3,7 |
za doplatky pacientů |
2 691 860 |
1
578 |
7,0 |
za volný prodej |
5 686 914 |
3
333 |
14,8 |
od zdravotnických
zařízení |
6 768 534 |
3
967 |
17,5 |
od ostatních odběratelů |
318 392 |
187 |
0,8 |
Nejvýznamnějšími položkami v tržbách lékáren byly v roce 2000 tržby za léčiva na recepty (56,1), za žádanky zdravotnických zařízení na léčiva (17,5) a za volný prodej léčiv, který představoval 14,8 % všech tržeb lékáren, doplatky pacientů činily 7 %.
Zdravotní pojišťovny se podílely v roce 2000 59,8 % na tržbách lékáren, zdravotnické organizace 17,5 %, ostatní odběratelé 0,8 %. Za volný prodej léčiv a doplatky pacientů utržily lékárny 21,8 % ze všech prostředků.
Z celkových tržeb lékáren za volný prodej v roce 2000 činily:
§ léčiva 79,5 %
§ PZT 5,7 %
§ ostatní doplňkový sortiment 14,8 %
Tržby připadající na jeden doklad dosáhly v lékárnách rezortu
zdravotnictví v roce 2000 těchto hodnot:
Doklad |
Tržby v Kč |
1
recept |
262,21 |
1
poukaz na PZT |
845,39 |
Struktura lékáren podle velikosti tržeb byla v roce 2000 následující:
Pásmo
tržeb v mil. Kč |
Počet
lékáren |
Podíl
lékáren v pásmu (v %) |
0 -
5 |
187 |
11,0 |
5 -
10 |
395 |
23,2 |
10 -
15 |
337 |
19,8 |
15 -
20 |
229 |
13,5 |
20 -
25 |
166 |
9,8 |
25 -
30 |
96 |
5,6 |
30 -
35 |
76 |
4,5 |
35 -
40 |
48 |
2,8 |
40 -
45 |
29 |
1,7 |
45 -
50 |
24 |
1,4 |
50 – a více |
113 |
6,6 |
Celkem |
1
700 |
100,0 |
Nejmenších lékáren s ročním
obratem do 5 mil. Kč v roce 2000 bylo 187, což představuje
11 % všech lékáren. Největších lékáren s ročním obratem 50
a více mil. Kč bylo 113, tj. 6,6 %. Z celkového počtu
lékáren se 21 dostalo přes hranici tržeb 150 mil. Kč za rok. Nejvíce
zastoupená jsou pásma s tržbami 5 - 10, 10 - 15
a 15 - 20 mil. Kč. Tato tři pásma zahrnují 961
lékáren, což je 56,5 %.
2. Výdejny léčiv a
PZT
Počty a struktura výdejen se v posledních letech vyvíjely takto:
Zařízení |
1998 |
1999 |
2000 |
Rozdíl oproti předchozímu roku |
||
1998 |
1999 |
2000 |
||||
Výdejny
léčiv |
9 |
27 |
35 |
0 |
+ 18 |
+ 8 |
Výdejny
léčiv. rostlin |
2 |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
Výdejny prostředků |
135 |
147 |
146 |
+ 10 |
+ 12 |
- 1 |
Výdejny celkem |
146 |
176 |
183 |
+ 10 |
+ 30 |
+ 7 |
Během roku 2000 přibylo celkem 7 výdejen, což představuje vzrůst o 3,8 % (v roce 1999 20,5 %). Zvýšil se počet výdejen léčiv a ubyla jedna výdejna prostředků zdravotnické techniky (PZT).
Z celkového počtu 183 výdejen je do následujícího zpracování zahrnuto 170 výdejen, tj. 92,9 %.
Jedna výdejna zaměstnávala v roce 2000 a v porovnání s předchozími dvěma lety v průměru tyto počty zaměstnanců:
Ukazatel |
Rok |
|||||
1998 |
1999 |
2000 |
||||
fyzické |
přepočtený |
fyzické |
přepočtený |
fyzické |
přepočtený |
|
Farmaceuti |
0,19 |
0,10 |
0,27 |
0,15 |
0,31 |
0,18 |
Farmaceutičtí |
0,76 |
0,67 |
0,70 |
0,62 |
0,66 |
0,57 |
Ostatní |
2,55 |
2,30 |
2,43 |
2,18 |
2,19 |
1,98 |
Celkem |
3,50 |
3,06 |
3,40 |
2,95 |
3,16 |
2,73 |
Oproti roku 1999 je průměrná zaměstnanost 1 výdejny mírně nižší.
Průměrné výkony jedné výdejny jsou vyjádřeny následujícími údaji:
Zařízení |
Druh dokladu |
Celkový počet |
Z toho |
Index |
||
1998 |
1999 |
2000 |
||||
Výdejna léčiv |
recepty |
11 790 |
10 121 |
9 953 |
97,1 |
98,3 |
žádanky a
objednávky na léčiva |
94 |
55 |
8 |
x |
x |
|
Výdejna PZT |
poukazy |
4 276 |
4 014 |
4 223 |
97,7 |
105,2 |
Žádanky
a objednávky na PZT |
294 |
164 |
160 |
x |
x |
Průměrné výkony jedné výdejny léčiv a léčivých rostlin v roce 2000 poklesly. Klesající tendenci mají v celém tříletém období, je to způsobeno hlavně jejich rostoucím počtem. Výkon výdejen PZT mírně vzrostl, zároveň se ale snížil o jednu jejich početní stav.
Z celkového počtu receptů, na které výdejny vydaly léčiva, bylo 97,1 % k proplacení zdravotními pojišťovnami, z celkového počtu poukazů 97,7 %.
Průměrné tržby 1 výdejny dosáhly v roce 2000 těchto hodnot:
Tržby |
v tis. Kč |
podíl v % |
||||
1998 |
1999 |
2000 |
1998 |
1999 |
2000 |
|
za recepty, poukazy, žádanky na léčiva a PZT, objednávky na léčiva a
PZT |
4 586 |
3 258 |
3 915 |
64,5 |
57,8 |
76,8 |
za volný prodej včetně doplatků za recepty |
2 528 |
2 379 |
1 180 |
35,5 |
42,2 |
23,2 |
Celkem |
7 114 |
5 637 |
5 095 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Průměrné tržby jedné výdejny byly v roce 2000 vyšší než v roce 1999 a nižší než v roce 1998. Snížily se tržby za volný prodej včetně doplatků.
Volný prodej představoval v roce 2000 23,2 % veškerých tržeb výdejen (v roce 1999 to bylo 42,2 %). Zdravotní pojišťovny hradily výdejnám 56,2 %, zdravotnické organizace 15,9 % a ostatní odběratelé 4,7 % z celkových tržeb.
Souhrnně lékárenskou péči rezortu zdravotnictví
charakterizují tyto kvantitativní ukazatele lékáren a výdejen:
Přijaté
doklady |
Počet
v tis. |
Index |
||
1998 |
1999 |
2000 |
||
Recepty |
88 218 |
88 389 |
87 042 |
98,5 |
Žádanky
a objednávky na léčiva |
1 546 |
1 355 |
1 585 |
117,0 |
Poukazy |
1 935 |
2 193 |
2 338 |
106,6 |
Žádanky
a objednávky na PZT |
384 |
251 |
346 |
137,8 |
Celkem |
92 083 |
92 188 |
91 311 |
99,0 |
Počet receptů přijatých lékárnami se v roce 2000 snížil o 1,5 % proti roku 1999, počet ostatních přijatých dokladů se zvýšil, nejvýrazněji počet žádanek a objednávek na PZT.
Objemově i hodnotově nejvýznamnějším dokladem v lékárenské péči jsou recepty. Vývoj počtu přijatých receptů absolutně i korunově v letech 1998 - 2000 je patrný z následující tabulky:
Ukazatel |
1998 |
1999 |
2000 |
Index |
Počet
receptů pro ZP (v tis.) |
84 736 |
86 021 |
83 278 |
96,8 |
Tržby
za recepty od ZP (v mil. Kč) |
20 576 |
22 487 |
21 906 |
97,4 |
Průměrná
tržba na 1 recept (v Kč) |
243 |
261 |
263 |
100,6 |
V roce 2000 klesl počet receptů pro zdravotní pojišťovny, klesly i tržby lékárenských zařízení za recepty od zdravotních pojišťoven. Cena léčiv na 1 recept se mírně zvýšila.
V případě poukazů na PZT byl v roce 2000 zaznamenán odlišný vývoj - růst počtu přijatých poukazů, vysoký růst tržeb za poukazy od zdravotních pojišťoven i výrazný růst průměrné tržby za 1 poukazy.
Ukazatel |
1998 |
1999 |
2000 |
Index |
Počet
poukazů pro ZP (v tis.) |
2 049 |
2 186 |
2 273 |
104,0 |
Tržby
za poukazy od ZP (v mil. Kč) |
889 |
1 059 |
1 885 |
178,0 |
Průměrná
tržba na 1 poukaz (v Kč) |
434 |
484 |
829 |
171,3 |
Volný prodej léčiv, PZT a doplňkového sortimentu výrobků činil v roce 2000 5,9 mld. Kč (z toho léčiva 4,5 mld. Kč, PZT 0,5 mld. Kč a doplňkový sortiment 0,8 mld. Kč) tj. 21,8 % z tržeb lékárenských zařízení. Od roku 2000 je volný prodej sledován podle nové metodiky odděleně od doplatků pacientů na léčiva a PZT, proto tyto ukazatelé nejsou plně srovnatelné s předchozími lety. Lze zhruba odhadnout, že v roce 2000 nedošlo k žádné výrazné změně v celkové hodnotě volně prodaných léčiv a PZT ani doplatků pacientů na léčiva a PZT.
Tržby |
Tržby
v tis. Kč |
Index |
||
1998 |
1999 |
2000 |
||
za
léčiva |
25 752 |
27 870 |
26 589 |
95,5 |
za
prostředky zdrav. techniky |
3 311 |
3 528 |
4 454 |
126,2 |
za
doplatky pacientů na léčiva a PZT 1) |
. |
. |
2 590 |
x |
za
volný prodej léčiv a PZT |
4 551 |
5 550 |
5 022 |
x |
Celkem |
33 614 |
39 948 |
38 655 |
104,6 |
1) v roce
1998 a 1999 byly doplatky za léčiva a PZT vykazovány spolu s tržbami za volný prodej.
V roce 2000 poklesly tržby za léčiva o 4,5 %, výrazně vzrostly (o 26,2 %) tržby za prostředky zdravotnické techniky. Celkem tržby lékárenských zařízení vzrostly v roce 2000 o 4,6 %.
Zpracovala: Ing. Alena Ondračková