Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 11.9.2001

54

Lékárenská péče v rezortu zdravotnictví v roce 2000

Analýza lékárenské péče je prováděna na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 o lékárenská péče. Statistické výkazy odevzdalo ke zpracování celkem 1896 subjektů.

1. Lékárny

Lékárenskou péči v rezortu zdravotnictví zabezpečovalo v roce 2000 podle registru zdravotnických zařízení 1706 lékáren (a 251 detašovaných pracovišť), 183 výdejen, z toho 35 výdejen léčiv, 146 výdejen prostředků zdravotnické techniky (/PZT) a 2 výdejny léčivých rostlin. Počet lékáren (bez detašovaných pracovišť) se v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety vyvíjel takto:

Rezort zdravotnictví

1998

1999

2000

Rozdíl oproti
předchozímu roku

1998

1999

2000

Lékárny

1 498

1 559

1 636

+ 72

+ 61

+ 77

Ústavní lékárny

66

67

70

+ 2

+ 1

+ 3

Lékárny celkem

1 564

1 626

1 706

+ 74

+ 62

+ 80

Během roku 2000 přibylo v rezortu zdravotnictví 80 lékáren, což je nejvyšší vzrůst (o 4,9 % proti roku 1999) ve sledovaném tříletém období a v souladu s celkovým trendem rozšiřování lékárenské sítě v posledních deseti letech. Mimo rezort zdravotnictví byly v provozu celkem 4 lékárny, z toho 3 ústavní.

Na 1 lékárnu rezortu zdravotnictví připadal ve sledovaném období průměrně následující počet obyvatel:

Rok

Počet obyvatel

1990 = 100

1990

11 303

100,0

1995

7 976

70,6

1998

6 582

58,2

1999

6 324

56,0

2000

6 021

53,3

Od roku 1990 se počet lékáren každoročně zvyšuje a snižuje se počet obyvatel na jednu lékárnu. Započteme-li do počtu lékáren i detašovaná pracoviště je počet obyvatel obsloužených 1 lékárnou zřejmě ještě nižší (v roce 2000 činil 5 250 obyvatel).

Zaměstnanci lékáren

Jedna lékárna rezortu zdravotnictví zaměstnávala v letech 1998 až 2000 v průměru tyto počty zaměstnanců:

Ukazatel

Rok

1998

1999

2000

fyzické osoby

přepočtený stav

fyzické osoby

přepočtený stav

fyzické osoby

přepočtený stav

Farmaceuti

2,89

2,68

2,87

2,67

2,85

2,66

Farmaceutičtí laboranti

2,69

2,57

2,58

2,47

2,49

2,38

Ostatní

2,16

1,87

2,08

1,80

2,02

1,75

Celkem

7,74

7,13

7,53

6,94

7,36

6,79

Průměrná personální vybavenost lékáren se ve sledovaném tříletém období pravidelně mírně snižuje. Tento pohyb znamená, že přibývají převážně menší lékárny. Jedna lékárna v průměru zaměstnává 7 zaměstnanců zhruba v rovno­měrném profesním rozložení mezi farmaceuty a farmaceutickými laboranty.

Činnost lékáren rezortu zdravotnictví

Výkon jedné lékárny je měřen průměrným počtem přijatých receptů, poukazů na prostředky zdravotnické techniky (PZT), žádanek a objednávek na léčiva a žádanek a objednávek na PZT. Vývoj výkonů lékáren v roce 2000 při porovnání s předchozími dvěma lety byl následující:

Druh dokladu

Celkový počet

Z toho pro ZP
v %, rok 2000

Index
1999=100

1998

1999

2000

Recepty

56 201

54 179

50 483

95,7

93,7

Poukazy (na PZT)

1 006

986

1008

96,9

102,8

Žádanky a objednávky na léčiva

936

832

886

x

107,2

Žádanky a objednávky na PZT

133

131

144

x

138,9

Průměrný výkon jedné lékárny měřený počtem přijatých receptů v roce 2000 klesl o 6,3 % (v roce 1999 o 3,6 %) pravděpodobně i v důsledku zvýšeného počtu lékárenských zařízení, u ostatních dokladů se projevil nárůst objemu.

Z celkového počtu receptů, na které lékárny vydaly léčiva, bylo 95,7 % k proplacení zdravotními pojišťovnami (v roce 1999 96,7 %), z celkového počtu poukazů na PZT to bylo 96,9 % (v roce 1999 98,1 %).

Počet receptů a poukazů zcela hrazených pacienty přímo lékárnám se vyvíjel v uplynulém tříletém období takto:

Doklad

1998

1999

2000

Index
1999=100

Přímo hrazené recepty

2 519 028

2 867 465

3 733 822

130,2

Přímo hrazené poukazy PZT

31 100

30 630

51 848

169,3

Tržby lékáren rezortu zdravotnictví

Tržby lékáren dosáhly v roce 2000 těchto průměrných hodnot:

Tržby lékáren

Celkem v tis. Kč

1 lékárna
v tis. Kč

Podíl v %

od ZP za léčiva

21 603 467

12 663

56,1

od ZP za poukazy PZT

1 410 043

827

3,7

za doplatky pacientů

2 691 860

1 578

7,0

za volný prodej

5 686 914

3 333

14,8

od zdravotnických zařízení

6 768 534

3 967

17,5

od ostatních odběratelů

318 392

187

0,8

Nejvýznamnějšími položkami v tržbách lékáren byly v roce 2000 tržby za léčiva na recepty (56,1), za žádanky zdravotnických zařízení na léčiva (17,5) a za volný prodej léčiv, který představoval 14,8 % všech tržeb lékáren, doplatky pacientů činily 7 %.

Zdravotní pojišťovny se podílely v roce 2000 59,8 % na tržbách lékáren, zdravotnické organizace 17,5 %, ostatní odběratelé 0,8 %. Za volný prodej léčiv a doplatky pacientů utržily lékárny 21,8 % ze všech prostředků.

Z celkových tržeb lékáren za volný prodej v roce 2000 činily:

§         léčiva 79,5 %

§         PZT 5,7 %

§         ostatní doplňkový sortiment 14,8 %

Tržby připadající na jeden doklad dosáhly v lékárnách rezortu zdravotnictví v roce 2000 těchto hodnot:

Doklad

Tržby v Kč

1 recept

262,21

1 poukaz na PZT

845,39

Struktura lékáren podle velikosti tržeb byla v roce 2000 následující:

Pásmo tržeb v mil. Kč

Počet lékáren

Podíl lékáren v pásmu (v %)

0 - 5

187

11,0

5 - 10

395

23,2

10 - 15

337

19,8

15 - 20

229

13,5

20 - 25

166

9,8

25 - 30

96

5,6

30 - 35

76

4,5

35 - 40

48

2,8

40 - 45

29

1,7

45 - 50

24

1,4

50 – a více

113

6,6

Celkem

1 700

100,0

Nejmenších lékáren s ročním obratem do 5 mil. Kč v roce 2000 bylo 187, což představuje 11 % všech lékáren. Největších lékáren s ročním obratem 50 a více mil. Kč bylo 113, tj. 6,6 %. Z celkového počtu lékáren se 21 dostalo přes hranici tržeb 150 mil. Kč za rok. Nejvíce zastoupená jsou pásma s tržbami 5 - 10, 10 - 15
a 15 - 20 mil. Kč. Tato tři pásma zahrnují 961 lékáren, což je 56,5 %.

2. Výdejny léčiv a PZT

Počty a struktura výdejen se v posledních letech vyvíjely takto:

Zařízení

1998

1999

2000

Rozdíl oproti předchozímu roku

1998

1999

2000

Výdejny léčiv

9

27

35

0

+ 18

+ 8

Výdejny léčiv. rostlin

2

2

2

0

0

0

Výdejny prostředků
zdrav. techniky

135

147

146

+ 10

+ 12

- 1

Výdejny celkem

146

176

183

+ 10

+ 30

+ 7

Během roku 2000 přibylo celkem 7 výdejen, což představuje vzrůst o 3,8 % (v roce 1999 20,5 %). Zvýšil se počet výdejen léčiv a ubyla jedna výdejna  prostředků zdravotnické techniky (PZT).

Z celkového počtu 183 výdejen je do následujícího zpracování zahrnuto 170 výde­jen, tj. 92,9 %.

Zaměstnanci výdejen

Jedna výdejna zaměstnávala v roce 2000 a v porovnání s předchozími dvěma lety v průměru tyto počty zaměstnanců:

Ukazatel

Rok

1998

1999

2000

fyzické
osoby

přepočtený
stav

fyzické
osoby

přepočtený
stav

fyzické
osoby

přepočtený
stav

Farmaceuti

0,19

0,10

0,27

0,15

0,31

0,18

Farmaceutičtí
laboranti

0,76

0,67

0,70

0,62

0,66

0,57

Ostatní

2,55

2,30

2,43

2,18

2,19

1,98

Celkem

3,50

3,06

3,40

2,95

3,16

2,73

Oproti roku 1999 je průměrná zaměstnanost 1 výdejny mírně nižší.

Činnost výdejen

Průměrné výkony jedné výdejny jsou vyjádřeny následujícími údaji:

Zařízení

Druh dokladu

Celkový počet

Z toho
pro ZP
v %
r. 2000

Index
1999=100

1998

1999

2000

Výdejna léčiv
a léčivých
rostlin

recepty

11 790

10 121

9 953

97,1

98,3

žádanky a objednávky na léčiva

94

55

8

x

x

Výdejna PZT

poukazy

4 276

4 014

4 223

97,7

 105,2

Žádanky a objednávky na PZT

294

164

160

x

x

Průměrné výkony jedné výdejny léčiv a léčivých rostlin v roce 2000 poklesly. Klesající tendenci mají v celém tříletém období, je to způsobeno hlavně jejich rostoucím počtem. Výkon výdejen PZT mírně vzrostl, zároveň se ale snížil o jednu jejich početní stav.

Z celkového počtu receptů, na které výdejny vydaly léčiva, bylo 97,1 % k proplacení zdravotními pojišťovnami, z celkového počtu poukazů 97,7 %.

Tržby výdejen

Průměrné tržby 1 výdejny dosáhly v roce 2000 těchto hodnot:

Tržby

v tis. Kč

podíl v %

1998

1999

2000

1998

1999

2000

za recepty, poukazy, žádanky na léčiva a PZT, objednávky na léčiva a PZT

4 586

3 258

3 915

64,5

57,8

76,8

za volný prodej včetně doplatků za recepty

2 528

2 379

1 180

35,5

42,2

23,2

Celkem

7 114

5 637

5 095

100,0

100,0

100,0

Průměrné tržby jedné výdejny byly v roce 2000 vyšší než v roce 1999 a nižší než v roce 1998. Snížily se tržby za volný prodej včetně doplatků.

Volný prodej představoval v roce 2000 23,2 % veškerých tržeb výdejen (v roce 1999 to bylo 42,2 %). Zdravotní pojišťovny hradily výdejnám 56,2 %, zdravotnické organizace 15,9 % a ostatní odběratelé 4,7 % z celkových tržeb.

3. Celková charakteristika činnosti lékárenské péče za rok 2000

Souhrnně lékárenskou péči rezortu zdravotnictví charakterizují tyto kvantitativní ukazatele lékáren a výdejen:

Přijaté doklady

Počet v tis.

Index
1999=100

1998

1999

2000

Recepty

88 218

88 389

87 042

98,5

Žádanky a objednávky na léčiva

1 546

1 355

1 585

117,0

Poukazy

1 935

2 193

2 338

106,6

Žádanky a objednávky na PZT

384

251

346

137,8

Celkem

92 083

92 188

91 311

99,0

Počet receptů přijatých lékárnami se v roce 2000 snížil o 1,5 % proti roku 1999, počet ostatních přijatých dokladů se zvýšil, nejvýrazněji počet žádanek a objednávek na PZT.

Objemově i hodnotově nejvýznamnějším dokladem v lékárenské péči jsou recepty. Vývoj počtu přijatých receptů absolutně i korunově v letech 1998 - 2000 je patrný z následující tabulky:

Ukazatel

1998

1999

2000

Index
1999=100

Počet receptů  pro ZP (v tis.)

84 736

86 021

83 278

96,8

Tržby za recepty od ZP (v mil. Kč)

20 576

22 487

21 906

97,4

Průměrná tržba na 1 recept (v Kč)

243

261

263

100,6

V roce 2000 klesl počet receptů pro zdravotní pojišťovny, klesly i tržby lékárenských zařízení za recepty od zdravotních pojišťoven. Cena léčiv na 1 recept se mírně zvýšila.

V případě poukazů na PZT byl v roce 2000 zaznamenán odlišný vývoj - růst počtu přijatých poukazů, vysoký růst tržeb za poukazy od zdravotních pojišťoven i výrazný růst  průměrné tržby za 1 poukazy.

Ukazatel

1998

1999

2000

Index
1999=100

Počet poukazů pro ZP (v tis.)

2 049

2 186

2 273

104,0

Tržby za poukazy od ZP (v mil. Kč)

889

1 059

1 885

178,0

Průměrná tržba na 1 poukaz (v Kč)

434

484

829

171,3

Volný prodej léčiv, PZT a doplňkového sortimentu výrobků činil v roce 2000 5,9 mld. Kč (z toho léčiva 4,5 mld. Kč, PZT 0,5 mld. Kč a doplňkový sortiment 0,8 mld. Kč) tj. 21,8 % z tržeb lékárenských zařízení. Od roku 2000 je volný prodej sledován podle nové metodiky odděleně od doplatků pacientů na léčiva a PZT, proto tyto ukazatelé nejsou plně srovnatelné s předchozími lety. Lze zhruba odhadnout, že v roce 2000 nedošlo k žádné výrazné změně v celkové hodnotě volně prodaných léčiv a PZT ani doplatků pacientů na léčiva a PZT.

Celkové tržby lékáren a výdejen v roce 2000

Tržby

Tržby v tis. Kč

Index
1999=100

1998

1999

2000

za léčiva

25 752

27 870

26 589

95,5

za prostředky zdrav. techniky

3 311

3 528

4 454

126,2

za doplatky pacientů na léčiva a PZT 1)

.

.

2 590

x

za volný prodej léčiv a PZT

4 551

5 550

5 022

x

Celkem

33 614

39 948

38 655

104,6

1)   v roce 1998 a 1999 byly doplatky za léčiva a PZT vykazovány  spolu s  tržbami za volný prodej.

V roce 2000 poklesly tržby za léčiva o 4,5 %, výrazně vzrostly (o 26,2 %) tržby za prostředky zdravotnické techniky. Celkem tržby lékárenských zařízení vzrostly v roce 2000 o 4,6 %.

Zpracovala: Ing. Alena Ondračková