Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 17.10.2000

68

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
za I. pololetí 2000

Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).

Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:

§          státní i nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.

§          vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to:

-          všechna lůžková zařízení

-          z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotnická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče)

Sledovaný soubor zahrnoval k 30.6.2000 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):

Zdravotnická zařízení

Celkový počet
zdravotnických
zařízení

Celkový počet
zpravodajských
jednotek

Počet
zpracovaných
zpravodajských
jednotek

% z celkového
počtu
zpravodajských
jednotek

Nemocnice

199

196

194

98,5

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

24

24

24

100,0

Odborné léčebné ústavy

50

49

48

97,9

Lázeňské léčebny

51

45

45

100,0

Ostatní lůžková zařízení

18

16

16

100,0

Zařízení domácí zdravotní péče

385

83

79

95,1

Ostatní zařízení ambulantní péče

185

15*)

14

93,3

Střediska záchranné služby

66

56

56

100,0

Hygienické stanice

85

86

86

100,0

Ostatní zařízení

135

37*)

37

100,0

Rezort zdravotnictví celkem

1 198

607

599

98,6

Ostatní rezorty

14

8

8

100,0

Zdravotnictví celkem

1 212

615

607

98,7

*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

Do vybraného souboru ZZ nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:

-          náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. pololetí 2000

-          struktura výnosů (příjmů) a nákladů zdravotnických organizací v I. pololetí 2000

-          výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30.6.2000

-          pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 30.6.2000

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 2000

Souhrnně bylo dosaženo v I. pololetí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč) :

Zdravotnická zařízení

Období

Náklady

Výnosy

Hospodářský výsledek

 

I. pololetí 1999

35 177

35 089

- 87

rezortu zdravotnictví

rok 1999

73 892

72 816

- 1 076

 

I. pololetí 2000

36 368

36 649

281

 

I. pololetí 1999

1 261

1 311

50

ostatních rezortů

rok 1999

2 802

2 702

- 100

 

I. pololetí 2000

1 405

1 431

26

 

I. pololetí 1999

36 438

36 401

- 37

zdravotnictví celkem

rok 1999

76 694

75 518

- 1 176

 

I. pololetí 2000

37 773

38 080

307

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravot­nictví byl za I. pololetí 2000 kladný ve výši téměř 0,3 mld. Kč, zatímco ve stejném období roku 1999 měl zápornou hodnotu - 87 mil. Kč (za celý rok 1999 dosáhl záporné hodnoty ve výši téměř - 1,1 mld. Kč). Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. pololetí 2000 s mírným přebytkem.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. pololetí 2000 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví

Druh zdravotnického zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospo-
dářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

I.pololetí
2000

rok 1999

Nemocnice

194

29 333

29 299

- 34

- 0,1

- 1,9

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

24

238

268

30

12,5

6,0

Odborné léčebné ústavy

48

1 595

1 619

24

1,5

- 0,2

Lázeňské léčebny

45

2 429

2 779

350

14,4

7,4

Ostatní lůžková zařízení

16

110

105

- 5

- 4,8

5,0

Zařízení domácí zdravotní péče

79

122

131

9

7,4

7,6

Ostatní zařízení ambulantní péče

14

94

92

- 2

- 2,2

14,2

Střediska záchranné služby

56

807

814

6

0,8

- 0,8

Hygienické stanice

88

1 081

1 053

- 29

- 2,6

- 11,8

Ostatní zařízení

37

558

490

- 68

- 12,2

- 14,4

Celkem

599

36 368

36 649

281

0,8

- 1,5

V I. pololetí 2000 dosáhl hospodářský výsledek vybraných zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově kladné hodnoty (téměř 0,3 mld. Kč) zásluhou zejména lázeňských léčeben a lůžkových zařízení (s výjimkou nemocnic). Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v I. pololetí 2000 nemocnice (- 34 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 68 mil. Kč).

Všechny druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů měly v I. pololetí 2000 vyrovnané, resp. mírně přebytkové hospodaření (v mil. Kč):

Ostatní rezorty

Druhy zdravotnických
zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

Nemocnice

5

1 053

1 056

3

0,3

Ostatní lůžková zařízení

1

29

30

1

3,1

Ostatní zařízení

2

323

344

22

6,7

Celkem

8

1 405

1 431

26

1,9

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou nadále rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. pololetí 1999 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. pololetí 2000 příznivější:

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

 

I. pololetí 1999

1999

I. pololetí 2000

mil. Kč

- 195

- 1 135

- 34

nákladová rentabilita v %

- 0,7

- 1,9

- 0,1

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. pololetí 2000 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy

I. pololetí 1999

1999

I. pololetí 2000

Tržby od zdravotních pojišťoven

78,2

80,0

79,5

Tržby mimo zdravotní pojišťovny

8,1

5,7

8,9

Provozní dotace

4,8

4,3

4,3

Ostatní

8,9

10,1

9,2

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se postupně zvyšuje (na úkor tržeb mimo zdravotní pojišťovny, a také provozních dotací a „ostatních” výnosů): ze 75,9 % v roce 1998 na 80,0 % v roce 1999 a 79,5 % v I. pololetí 2000. Naproti tomu podíl provozních dotací klesá (z 5,4 % v roce 1998 na 4,3 % v roce 1999 a 4,3 % v I. pololetí 2000).

Rozpočtové organizace měly v I. pololetí 2000 ve srovnání s předchozím obdobím tuto strukturu příjmů (v  %):

Příjmy

I. pololetí 1999

1999

I. pololetí 2000

Nedaňové

25,5

24,8

28,2

Kapitálové

0,1

0,5

0,7

Přijaté dotace

74,4

74,7

71,2

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. pololetí 2000 takto (v %):

 

I. pololetí 1999

1999

I. pololetí 2000

Ambulantní péče

22,2

23,9

21,8

Lůžková péče

63,3

61,7

61,8

Ostatní

13,6

14,0

15,9

K výraznému zvýšení podílu na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven došlo u „ostatních” tržeb na úkor tržeb zejména za ambulantní péči.

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v I. pololetí 2000 činil podíl podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče (v %):

 

I. pololetí 1999

1999

I. pololetí 2000

Lůžková zdravotní péče

53,1

51,3

53,3

Ambulantní zdravotní péče

19,2

20,6

18,6

Jiná zdravotní péče

18,4

18,4

18,7

Nezdravotní výkony

9,1

9,7

9,1

V I. pololetí 2000 se značně zvýšil podíl lůžkové zdravotní péče při poklesu podílu ambulantní zdravotní péče i „nezdravotních výkonů“. Podíl „jiné zdravotní péče“ se v I. pololetí 2000 mírně zvýšil.

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok

Léčiva

SZM

Krev

Potra-
viny

Enegie

Služby

Osobní
náklady

Odpisy

Ostatní
náklady*)

I. pololetí 1999

7,6

11,2

1,7

2,5

4,8

9,8

42,3

6,9

13,2

rok 1999

7,2

10,4

1,6

2,4

4,5

10,5

41,7

7,4

14,3

I. pololetí 2000

7,6

11,5

1,6

2,5

4,6

9,7

42,0

7,5

13,1

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).

Ve struktuře nákladů se v I. pololetí 2000 neprojevily žádné výraznější změny oproti roku 1999.

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30. 6. 2000

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. pololetí 2000 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

31.12.1998

5 242

4 659

583

624

31.12.1999

3 964

3 602

362

467

31.3.2000

3 978

3 604

374

473

30.6.2000

4 103

3 588

516

485

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se v průběhu roku 1999 výrazně snížilo. V I. čtvrtletí 2000 zůstalo zhruba na stejné úrovni jako ke konci roku 1999, avšak ve II. čtvrtletí téhož roku opět vzrostlo. Oproti konci roku 1999 se objem nesplaceného úvěru zvýšil o 125 mil. Kč, nesplaceného leasingu o 12 mil. Kč.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.6.2000 měly ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Zdravotnická
zařízení

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

Nemocnice

31.12.1998

2 899

2 468

431

412

 

31.12.1999

2 408

2 069

339

366

 

31.3.2000

2 266

1 944

322

379

 

30.6.2000

2 372

1 907

465

346

Lázeňské léčebny

31.12.1998

1 432

1 399

33

50

 

31.12.1999

1 412

1 378

33

51

 

31.3.2000

1 591

1 554

38

54

 

30.6.2000

1 619

1 587

32

45

U nemocnic byl k 30.6.2000 objem nesplacených úvěrů i leasingu stále nižší než ke konci roku 1999. U lázeňských léčeben objem nesplaceného úvěru v průběhu roku 2000 roste.

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v průběhu roku 2000 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky
z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

8 416

x

8 365

x

8 007

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

1 717

35,2

1 584

32,9

1 515

33,6

31 - 90 dnů

1 586

32,5

1 538

31,9

1 605

35,6

91 - 180 dnů

740

15,2

856

17,8

699

15,5

181 - 360 dnů

417

8,6

440

9,1

394

8,7

nad 360 dnů

417

8,6

398

8,3

299

6,6

celkem po splatnosti

4 876

100,0

4 815

100,0

4 513

100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku k 30.6.2000 zaznamenal pokles oproti stavu k 31.12.1999 o 0,4 mld. Kč, objem závazků po lhůtě splatnosti se snížil o 363 mil. Kč.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti 57,9 % k 31.12.1999, 57,6 % k 31.3.2000 a 56,4 % k 30.6.2000. To lze přiřadit k pozitivním momentům vývoje finanční situace zdravotnických zařízení.

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 30.6.2000 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky
z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

10 142

x

10 513

x

10 647

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

2 959

62,2

3 273

64,6

3 137

66,1

31 - 90 dnů

427

12,3

703

13,9

506

10,7

91 - 180 dnů

183

4,4

 199

3,9

171

3,6

181 - 360 dnů

148

3,9

168

3,3

151

3,2

nad 360 dnů

782

17,3

725

14,3

777

16,4

celkem po splatnosti

4 500

100,0

5 069

100,0

4 743

100,0

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení se v průběhu I. pololetí 2000 zvýšil o 0,5 mld. Kč, objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl zhruba o 0,2 mld. Kč. Z celkového objemu pohledávek představovaly k 30.6.2000 pohledávky po lhůtě splatnosti 44,5 % (k 31.12.1999  44,4 %).

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky
z obchodního styku

k 31.12.1998

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

Celkem závazky

8 404

8 416

8 365

8 007

z toho: po lhůtě splatnosti

5 703

4 876

4 815

4 513

Celkem pohledávky

10 060

10 142

10 513

10 647

z toho: po lhůtě splatnosti

5 282

4 500

5 069

4 743

Rozdíl celkem

+ 1 656

+ 1 726

+ 2 148

+ 2 640

z toho: po lhůtě splatnosti

- 421

- 376

+ 254

+ 230

Objem pohledávek převyšoval objem závazků k 31.12.1999 o více než 1,7 mld. Kč a v průběhu I. pololetí 2000 se toto saldo zvýšilo o 0,9 mld. Kč. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti se snížil ze záporného salda - 376 mil. Kč k 31.12.1999 v průběhu roku na saldo kladné (+ 0,2 mld. Kč).

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek