Aktuální informace č. 74/2001

Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 12.12.2001

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
za I. – III. čtvrtletí 2001

Tato aktuální informace je věnována rozboru následujících ukazatelů:

- náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení

- struktura výnosů a nákladů zdravotnických organizací

- výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu

- pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku

Pro možnost posouzení vývoje jsou uvedeny i hodnoty období předchozích, tj. stav ke konci roku 2000, stav za I. až III. čtvrtletí 2000 eventuálně hodnoty roku 1999, kde je to vhodné.

Všechny údaje jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04, E(MZ)6-12 a E(MZ)7-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Jsou to:

§ zdravotnická zařízení – organizační složky státu (státní ústavy, okresní hygienické stanice, dětské domovy apod.)

§ lůžková zdravotnická zařízení všech zřizovatelů a všech rezortů (nemocnice, odborné léčebné ústavy, LDN, nemocnice následné péče, hospice)

§ další lůžková zařízení všech zřizovatelů a všech rezortů (lázeňské léčebny, ozdravovny, sanatoria a ostatní)

§ vybraná zařízení státní příspěvková (polikliniky, střediska, hygienické stanice, zařízení dalšího vzdělávání, ostatní)

Zdravotnická zařízení	Celkový počet zdravotnických zařízení	Celkový počet zpravodajských jednotek	Počet zpracovaných zpravodajských jednotek	% z celkového počtu zpravodajských jednotek
Nemocnice	200	199	178	89,4
Léčebny pro dlouhodobě nemocné	22	22	20	90,9
Odborné léčebné ústavy	49	49	43	87,7
Lázeňské léčebny	52	50	49	98,0
Hospic	4	4	3	75,0
Ostatní lůžková zařízení	13	10	9	90,0
Vybraná zařízení ambulantní péče	143	9^*)	9	100,0
Střediska záchranné služby	67	59	58	98,3
Hygienické stanice	86	85	84	98,8
Ostatní zařízení	138	123¹⁾	40	32,5
Rezort zdravotnictví celkem	774	610	493	80,8
Ostatní rezorty	13	9	8	88,8
Zdravotnictví celkem	787	619	501	80,9

^*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

¹⁾Jedno zařízení ukončilo činnost jako samostatný právní subjekt

Do vybraného souboru ZZ nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických zařízení v I. - III. čtvrtletí 2001

Souhrnně bylo dosaženo v I. - III. čtvrtletí 2001 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení	Období	Náklady	Výnosy	Hospodářský výsledek
	I. - III. čtvrtletí 2000	54 741	55 358	617
rezortu zdravotnictví	rok 2000	77 145	76 670	- 475
	I. - III. čtvrtletí 2001	59 621	59 676	55
	I. - III. čtvrtletí 2000	2 090	2 130	40
ostatních rezortů	rok 2000	2 858	2 834	- 24
	I. - III. čtvrtletí 2001	2 126	2 321	195
	I. - III. čtvrtletí 2000	56 831	57 488	657
zdravotnictví celkem	rok 2000	80 004	79 504	- 499
	I. - III. čtvrtletí 2000	61 746	61 996	250

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za I. - III. čtvrtletí 2001 kladný ve výši 55 mil. Kč, zatímco ve stejném období roku 2000 měl hodnotu 617 mil. Kč (za celý rok 2000 dosáhl záporné hodnoty ve výši téměř – 0,5 mld. Kč). Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. - III. čtvrtletí 2001 přebytkem 195 mil.Kč, zdravotnictví jako celek mělo kladné saldo nákladů a výnosů ve výši 250 mil. Kč.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. - III. čtvrtletí 2001 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví
Druh zdravotnického zařízení	Počet	Náklady	Výnosy	Hospo- dářský výsledek	Nákladová rentabilita v %
Druh zdravotnického zařízení	Počet	Náklady	Výnosy	Hospo- dářský výsledek	I. - III. čtvrtletí 2001	rok 2000
Nemocnice	178	47 996	47 270	- 726	- 1,5	- 1,5
Léčebny pro dlouhodobě nemocné	20	371	396	25	6,7	10,6
Odborné léčebné ústavy	43	2 568	2 670	102	3,9	0,7
Lázeňské léčebny	49	4 451	5 279	828	18,6	13,0
Hospic	3	31	28	- 3	- 8,6	x
Ostatní lůžková zařízení	9	70	67	- 3	- 4,3	- 8,9
Vybraná zařízení ambulantní péče	9	178	184	6	3,1	- 2,5
Střediska záchranné služby	58	1 440	1 469	29	2,0	0,5
Hygienické stanice	84	1 785	1 703	- 82	- 4,5	- 10,6
Ostatní zařízení	40	730	610	- 120	- 16,5	- 18,1
Celkem	493	59 621	59 676	55	0,1	- 0,6

V I. - III. čtvrtletí 2001 dosáhl hospodářský výsledek vybraných zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově kladné hodnoty 55 mil. Kč vlivem zejména lázeňských léčeben a odborných léčebných ústavů, které mají nejlepší hospodářské výsledky. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v I. - III. čtvrtletí 2001 nemocnice (- 726 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 120 mil. Kč).

Všechna zdravotnická zařízení ostatních rezortů ke konci III. čtvrtletí 2001 vykázala kladný hospodářský výsledek. V porovnání s koncem roku 2000 došlo k mírnému zlepšení v jejich hospodaření.

Ostatní rezorty
Druhy zdravotnických zařízení	Počet	Náklady	Výnosy	Hospodářský výsledek	Nákladová rentabilita v %
Druhy zdravotnických zařízení	Počet	Náklady	Výnosy	Hospodářský výsledek	I. - III. čtvrtletí 2001	rok 2000
Nemocnice	5	1 659	1 730	71	4,2	- 3,4
Ostatní lůžková zařízení	1	49,5	50	0,5	1,1	2,4
Ostatní zařízení	2	417	540	123	29,5	7,9
Celkem	8	2 126	2 321	195	9,1	- 0,8

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. - III. čtvrtletí 2000 se hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. - III. čtvrtletí 2001 zhoršily:

Hospodářský výsledek a nákladová rentabilita nemocnic rezortu zdravotnictví
Ukazatel v mil. Kč	I. - III. čtvrtletí 2000	2000	I. - III. čtvrtletí 2001
Hospodářský výsledek	- 373	- 930	- 726
Nákladová rentabilita v %	- 0,9	- 1,5	- 1,5

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. - III. čtvrtletí 2001 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy	I. - III. čtvrtletí 2000	2000	I. - III. čtvrtletí 2001
Tržby od zdravotních pojišťoven	78	75,9	75,0
Tržby mimo zdravotní pojišťovny	9,6	10,1	7,1
Provozní dotace	4,6	5,3	5,5
Dary a granty			0,7
Ostatní (bez darů)	9,5	10,5	11,6

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se od konce roku 2000 pohybuje zhruba na stejné úrovni, proti stejnému časovému úseku roku 2000 se mírně snížil. Snížil se i podíl tržeb mimo zdravotní pojišťovny, mírně vzrostl podíl ostatních výnosů.

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (ve státních a soukromých zdravotnických zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. - III. čtvrtletí 2001 takto (v %):

Tržby od ZP za	I. - III. čtvrtletí 2000	2000	I. - III. čtvrtletí 2001
lůžkovou péči	61,8	62,5	66,5
ambulantní péči	21,8	21,0	19,2
zdravotní dopravu	x	x	2,2
jiné	15,9	16,1	12,0

Je patrný růst podílu tržeb za lůžkovou péči a pokles podílu tržeb za ambulantní péči. Nově je v tržbách od zdravotních pojišťoven vykazována zdravotní doprava.

Z celkových výnosů státních a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v I. - III. čtvrtletí 2001 měl podíl jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče tyto hodnoty (v %):

Celkové výnosy za	I. - III. čtvrtletí 2000	2000	I. - III. čtvrtletí 2001
lůžkovou zdravotní péči	53,1	52,2	54,2
ambulantní zdravotní péči	20,8	17,4	15,4
zdravotní dopravu	x	x	2,1
jinou zdravotní péči	18,5	18,3	12,3
nezdravotní výkony	7,6	11,8	7,2

V I. - III. čtvrtletí 2001 se zvýšil podíl lůžkové zdravotní péče na celkových výnosech zdravotnických zařízení, podíl všech ostatních výkonů má mírně klesající tendenci.

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. - III. čtvrtletí 2001 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):

Období	Léčiva	SZM	Krev	Potra- viny	Enegie	Služby	Osobní náklady	Odpisy	Ostatní náklady^*)
I. - III. čtvrtletí 2000	7,5	11,2	1,5	2,5	4,1	9,8	42,1	7,5	13,7
rok 2000	7,3	11,0	1,5	2,4	4,3	10,0	41,7	7,2	14,6
I. - III. čtvrtletí 2001	7,5	11,2	1,4	2,3	3,9	9,2	43,7	7,1	13,6

^*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).

Ve struktuře nákladů se v I. - III. čtvrtletí 2001 neprojevila žádná výrazná změna oproti dvěma předchozím srovnávaným obdobím. Výjimku tvoří osobní náklady, jejichž podíl na celkových nákladech se v posledním sledovaném období mírně zvýšil, a to o 2 % proti stavu ke konci roku 2000.

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30. 9. 2001

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. - III. čtvrtletí 2001 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k:	Nesplacený úvěr			Nesplacený leasing
Stav k:	celkem	bankovní	jiný	Nesplacený leasing
31.12.1999	3 964	3 602	362	467
31.12.2000	3 662	3 197	483	465
31.03.2001	3 492	3 095	396	354
30.06.2001	3 766	3 168	598	384
30.09.2001	3 538	2 988	550	488

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se ve III. čtvrtletí 2001 mírně snížilo, vzrostl naopak o 100 mil. Kč objem nesplaceného leasingu.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.9.2001 měly ze všech druhů sledovaných zdravotnických zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení	Stav k:	Nesplacený úvěr			Nesplacený leasing
Zdravotnická zařízení	Stav k:	celkem	bankovní	jiný	Nesplacený leasing
Nemocnice	31.12.1999	2 408	2 069	339	366
	31.12.2000	2 666	1 841	425	390
	30.06.2001	2 293	1 823	470	320
	30.09.2001	2 251	1 830	422	428
Lázeňské léčebny	31.12.1999	1 412	1 378	33	51
	31.12.2000	1 329	1 298	31	45
	30.06.2001	1 428	1 311	117	39
	30.09.2001	1 271	1 156	115	36

U nemocnic byl k 30.9.2001 objem nesplacených úvěrů nejnižší od konce roku 1999, objem leasingu byl naopak nejvyšší. U lázeňských léčeben objem nesplacených úvěrů i leasingu dosáhl nejnižší hodnoty za uvedená období.

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v průběhu roku 2001 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky z obchodního styku	k 31.12.2000		k 31.3.2001		k 30.6.2001		k 30.9.2001
Závazky z obchodního styku	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %
Celkem	8 670	x	7 007	x	8 361	x	8 240	x
z toho po lhůtě splatnosti:
do 30 dnů	1 738	35,0	1 287	35,5	1 486	34,8	1 367	32,4
31 - 90 dnů	1 631	32,8	1 200	33,1	1 534	35,9	1 400	33,2
91 - 180 dnů	932	18,8	566	15,6	713	16,7	850	20,1
181 - 360 dnů	354	7,1	202	5,6	284	6,6	357	8,5
nad 360 dnů	311	6,3	375	10,3	256	6,0	247	5,9
celkem po splatnosti	4 966	100	3 630	100	4 273	100	4 221	100

Celkový objem závazků z obchodního styku a jejich struktura k 30.9.2001 nezaznamenaly žádnou výraznější změnu proti stavu ke konci pololetí 2001. Ani v porovnání objemu a struktury závazků s jejich stavem ke konci roku 2000 se neprojevila žádná podstatná odchylka.

Zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 30.9.2001 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky z obchodního styku	k 31.12.2000		k 31.3.2001		k 30.6.2001		k 30.9.2001
Pohledávky z obchodního styku	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %	mil. Kč	podíl v %
Celkem	10 794	x	8 301	x	9 997	x	10 044	x
z toho po lhůtě splatnosti:
do 30 dnů	2 969	64,9	1 191	49,6	1 339	50,8	1 759	57,3
31 - 90 dnů	591	12,9	245	10,2	261	9,9	253	8,2
91 - 180 dnů	120	2,6	134	5,6	165	6,3	146	4,8
181 - 360 dnů	118	2,6	100	4,2	101	3,8	167	5,4
nad 360 dnů	778	17,0	730	30,4	768	29,2	746	24,3
celkem po splatnosti	4 576	100	2 400	100	2 634	100	3 072	100

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení se ve III. čtvrtletí 2001 zvýšil přibližně o 0,5 mld. Kč ve srovnání se stavem k 30.6.2001, objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl zhruba o 0,4 mld. Kč. Z celkového objemu pohledávek představovaly k 30.9.2001 pohledávky po lhůtě splatnosti 30,6 %, zatímco ke konci pololetí 2001 to bylo jen 26,3 %.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky z obchodního styku	k 31.12.2000	k 31.3.2001	k 30.6.2001	k 30. 9.2001
Celkem závazky	8 670	7 007	8 361	8 240
z toho: po lhůtě splatnosti	4 966	3 630	4 273	4 221
Celkem pohledávky	10 794	8 301	9 997	10 044
z toho: po lhůtě splatnosti	4 576	2 400	2 634	3 072
Rozdíl celkem	2 124	1 294	1 636	1 804
z toho: po lhůtě splatnosti	- 390	- 1 230	- 1 639	- 1 149

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing