Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 28.12.2000

78

Ekonomické výsledky nemocnic rezortu zdravotnictví
za I. - III. čtvrtletí roku 2000

Vývoj nákladů, výnosů a hospodářský výsledek

V I. ‑ III. čtvrtletí 1999 dosáhly náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic těchto hodnot (v mil. Kč):

Nemocnice

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský výsledek

Přímo řízené MZ

25

19 760

19 841

81

Okresní

82

16 718

15 814

- 904

Obecní a městské

39

3 519

3 449

- 71

Soukromé a církevní

56

2 511

2 655

143

Celkem

202

42 508

41 758

- 750

Hospodaření nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 je charakterizováno těmito údaji (v mil. Kč):

Nemocnice

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský výsledek

Přímo řízené MZ

25

20 545

20 377

- 167

Okresní

82

17 049

16 722

- 327

Obecní a městské

33

3 171

3 172

+ 1

Soukromé a církevní

55

2 924

3 044

+ 119

Celkem

195

43 689

43 315

- 373

Ve srovnání s I. ‑ III. čtvrtletím 1999 se hospodářský výsledek nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 zlepšil, přesto však celkově zůstává v záporných hodnotách. Záporný hospodářský výsledek se snížil ze 750 mil. Kč na 373 mil. Kč. Ke zlepšení došlo u všech skupin nemocnic s výjimkou nemocnic přímo řízených MZ.

Počet nemocnic se záporným hospodářským výsledkem je k 30.9.2000 podstatně nižší než k 31.12.1999 (a stejný jako k 31.12.1998):

Období

Počet nemocnic se
záporným hospodářským
výsledkem

Podíl v % z celkového
počtu nemocnic

k 31.12.1998

89

44,1

k 31.12.1999

106

53,5

k 30.9.2000

89

45,6

Nákladová rentabilita nemocnic se v I. - III. čtvrtletí 2000 vyvíjela takto (v %):

Nemocnice

Nákladová rentabilita

rok 1998

rok 1999

I. čtvrtletí 2000

I. pololetí 2000

I.-III. čtvrtletí 2000

Přímo řízené MZ

- 0,2

- 0,8

- 2,2

- 0,8

- 0,8

Okresní

- 2,0

- 4,3

- 2,3

- 0,9

-1,9

Obecní a městské

- 0,8

- 1,7

+ 1,2

+ 2,1

  0,0

Soukromé a církevní

+ 4,8

+ 4,3

+ 4,3

+ 7,2

+ 4,1

Celkem

- 0,6

- 1,9

- 1,6

- 0,1

- 0,9

V souhrnu za všechny nemocnice rezortu zdravotnictví je zřejmé (po výrazném zhoršení nákladové rentability v roce 1999 oproti roku 1998) zlepšení nákladové rentability v průběhu roku 2000. Pouze u nemocnic přímo řízených MZ zůstává záporná nákladová rentabilita na úrovni roku 1999. Dlouhodobě se zlepšuje u obecních a městských nemocnic. Nejhorší nákladovou rentabilitu mají okresní a přímo řízené nemocnice, nejlepší pak soukromé a církevní nemocnice.

2. Vývoj nákladů na sledované nákladové položky

Za I. ‑ III. čtvrtletí 1999 činily náklady nemocnic na sledované nákladové položky (v mil. Kč):

Léčiva

SZM

Krev

Potra-viny

Energie

Služby

Odpisy

Ostatní
náklady

Náklady
celkem

Přímo
řízené MZ

2 154

2  951

490

252

806

1 678

7 251

1 623

2 554

19 760

Okresní

1 129

1 860

303

354

692

1 278

7 464

1 287

2 362

16 718

Obecní
a městské

226

323

52

93

150

320

1 747

253

355

3 519

Soukromé
a církevní

145

247

26

56

99

412

1 100

93

333

2 511

Celkem

3 645

5 381

871

754

1 747

3 688

17 562

3 257

5 604

42 508

V I. ‑ III. čtvrtletí 2000 dosáhly náklady na jednotlivé nákladové položky nemocnic těchto hodnot (v mil. Kč):

Nemocnice

Léčiva

SZM

Krev

Potra-viny

Energie

Služby

Osobní náklady

Odpisy

Ostatní náklady

Náklady celkem

2 266

3 165

432

261

810

1 650

7 471

1 769

2 720

20 545

Okresní

1 199

2 012

328

365

676

1 278

7 629

1 381

2 187

17 049

Obecní
a městské

197

310

47

86

 129

291

1 558

220

332

3 131

Soukromé
a církevní

162

332

33

64

110

450

1 234

97

442

2 924

Celkem

3 822

5 819

841

776

1 725

3 663

17 893

3 468

5 682

43 688

Celkově se náklady nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 zvýšily oproti stejnému období roku 1999 o 1,2 mld. Kč. Na tom se podílel zejména přírůstek osobních nákladů více než o 0,3 mld. Kč, léčiv téměř o 0,2 mld. Kč, nákladů na SZM o více než 0,4 mld. Kč a odpisů o 0,2 mld. Kč.

Ze srovnání nákladů za I. ‑ III. čtvrtletí 1999 a 2000 je vypočtena dynamika vývoje u jednotlivých nákladových položek:

Nemocnice

Léčiva

SZM

Krev

Potra-viny

Energie

Služby

Osobní náklady

Odpisy

Ostatní náklady

Náklady celkem

Přímo
řízené MZ

105

107

88

104

100

98

103

109

106

104

Okresní

106

108

108

103

98

100

102

107

93

102

Obecní
a městské

87

96

90

92

86

91

89

87

94

90

Soukromé
a církevní

112

134

127

114

111

109

112

104

133

116

Celkem

105

108

97

103

99

99

102

106

101

103

Souhrnné náklady nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 převýšily úroveň téhož období roku 1999 o 3 %. Pod úrovní I. ‑ III. čtvrtletí 1999 byly pouze náklady na krev, energie a služby.

Vyšší než průměrné tempo růstu nákladů v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 (3 %) značně přesáhly náklady na SZM (8 %), odpisy (6 %), léčiva (5 %). „Ostatní náklady“ zaznamenaly pouze 2 % nárůst.

Vývoj nákladů podle nákladových položek byl u jednotlivých skupin nemocnic nadále dosti diferencovaný. Nejvyšší nárůst zaznamenaly soukromé a církevní nemocnice. Náklady vynaložené v obecních a městských nemocnicích byly nižší než v roce 1999, a to ve všech nákladových položkách.


3. Nákladová rentabilita a hospodářský výsledek

Nemocnice rezortu zdravotnictví dosáhly v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 ve srovnání s rokem 1998 a 1999 těchto výsledků v nákladové rentabilitě:

Nákladová rentabilita v %

Podíl z celkového počtu nemocnic v %

rok 1998

rok 1999

I. - III. čtvrtletí 2000

více než 10

7,4

6,6

13,3

5         9,9

9,9

5,6

11,3

0         4,9

39,6

34,3

29,7

- 2        - 0,1

16,3

19,7

18,5

- 5        - 2,1

15,3

15,7

10,3

- 10        - 5,1

5,0

8,6

10,3

- 15      - 10,1

4,5

4,5

2,1

- 20      - 15,1

0,5

3,0

2,6

horší než - 20

1,5

2,0

2,1

 

100,0

100,0

100,0

Kladnou nákladovou rentabilitu (event. vyrovnanou bilanci nákladů a výnosů) mělo v I. ‑ III. čtvrtletí 2000  54,4 % nemocnic z jejich celkového počtu (oproti 45,6 % v roce 1999 a 56,9 % v roce 1998). Zápornou nákladovou rentabilitu mělo v I. ‑ III. čtvrtletí 2000  45,6 % nemocnic (z toho do -5 % nákladové rentability 28,7 % nemocnic, horší než -5 % rentabilitu 16,9 % nemocnic) oproti 53,5 % v roce 1999 a 43,1 % v roce 1998.

Graf struktury nemocnic podle nákladové rentability je uveden v příloze.

Podle absolutních hodnot hospodářského výsledku v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 (ve srovnání s rokem 1999 a 1998) se člení nemocnice rezortu zdravotnictví takto:

Nemocnice
s hospodářským
výsledkem

Počet

Podíl na celkovém počtu v %

I. - III.
čtvrtletí
2000

rok 1999

rok 1998

I. - III.
čtvrtletí
2000

rok 1999

rok 1998

Kladným

106

92

115

54,4

46,5

56,9

Záporným

89

106

87

45,6

53,5

43,1

v tom:

 

 

 

 

 

 

do – 10 mil. Kč

61

75

63

31,3

37,9

31,2

- 10,1 až – 50 mil. Kč

25

26

20

12,8

13,1

9,9

 více než – 50 mil. Kč

3

5

4

1,5

2,5

2,0

Celkem

195

198

202

100,0

100,0

100,0


Tři nemocnice s největším záporným hospodářským výsledkem (nad -50 mil. Kč) zatěžují „bilanci“ nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 částkou 215 mil. Kč. Dvacet pět nemocnic se záporným hospodářským výsledkem -10 až -50 mil. Kč zatěžují bilanci nemocnic částkou 525 mil. Kč.

Tendence k vyrovnanému hospodaření nemocnic, která se projevovala v roce 1998, byla v roce 1999 značně oslabena. V průběhu roku 2000 lze zaznamenat  náznak obnovení této tendence.

4. Nesplacený bankovní úvěr a leasing

Celkové úvěrové zatížení nemocnic rezortu zdravotnictví je ve III. čtvrtletí 2000  pod úrovní z konce roku1999 (v mil. Kč):

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený
leasing

celkem

bankovní

jiný

31.12.1998

2 898

2 468

431

412

31.12.1999

2 367

2 049

318

365

31.3.2000

2 266

1 944

322

379

30.6.2000

2 372

1 907

465

396

30.9.2000

2 262

1 825

437

368

5. Závazky a pohledávky

V I. ‑ III. čtvrtletí 2000 se objem závazků z obchodního styku nemocnic rezortu zdravotnictví vyvíjel takto:

Závazky z obchodního
styku

k 31.12. 1998

k 31.12.1999

k 30.9.2000

mil. Kč

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

7 193

7 505

x

6 884

x

z toho po lhůtě splatnosti

 

 

 

 

 

do 30 dnů

1 636

1 627

35,3

1 258

30,5

31 – 90 dnů

1 791

1 546

33,5

1 421

34,5

91 – 180 dnů

789

720

15,6

718

17,4

181 – 360 dnů

465

405

8,8

387

9,4

nad 360 dnů

436

315

6,8

335

8,1

celkem po splatnosti

5 117

4 612

100,0

4 119

100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku nemocnic má klesající tendenci: během I. ‑ III. čtvrtletí 2000 se snížil téměř o 0,6 mld. Kč. Pokračoval též pokles závazků po lhůtě splatnosti. Nemocnice měly k 31.12.1998 za 5,1 mld. Kč závazků po lhůtě splatnosti, k 31.12.1999 za 4,6 mld. Kč a k 30.9.2000 za 4,1 mld. Kč.

Pohledávky nemocnic rezortu zdravotnictví se v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 vyvíjely takto:

Pohledávky z obchodního
styku

k 31.12. 1998

k 31.12.1999

k 30.9.2000

mil. Kč

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

8 210

8 650

x

8 858

x

z toho po lhůtě splatnosti

 

 

 

 

 

do 30 dnů

2 682

2 646

67,7

2 948

68,4

31 – 90 dnů

770

353

9,0

485

11,2

91 – 180 dnů

178

144

3,7

107

2,5

181 – 360 dnů

116

121

3,1

113

2,6

nad 360 dnů

634

643

16,5

660

15,3

celkem po splatnosti

4 382

3 907

100,0

4 312

100,0

Objem pohledávek z obchodního styku nemocnic k 31.9.2000 vzrostl oproti stavu k 31.12.1999 o 0,2 mld. Kč. Objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl k 31.9.2000 oproti stavu k 31.12.1999 o 0,4 mld. Kč. Jejich skladba se však nezhoršila.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku u nemocnic rezortu zdravotnictví se vyvíjel tak, že v průběhu roku 1999 i 2000 pohledávky trvale převyšovaly závazky. Toto převýšení je však v roce 2000 výraznější a váže tedy více finančních prostředků. Závazky po lhůtě splatnosti dlouhodobě převyšovaly v roce 1999 pohledávky po lhůtě splatnosti; v průběhu roku 2000 je převýšení závazků po lhůtě splatnosti nahrazeno mírným převýšením pohledávek.

Pohledávky a závazky
z obchodního styku
(v mil. Kč)

k
31.12.1998

k
31.12.1999

k
31.3.2000

k
30.6.2000

k
30.9.2000

Celkem závazky

7 193

7 505

7 453

7 128

6 884

   z toho: po lhůtě splatnosti

5 117

4 612

4 485

4 229

4 119

Celkem pohledávky

8 210

8 650

9 036

9 016

8 858

   z toho: po lhůtě splatnosti

4 382

3 907

4 497

4 114

4 312

Rozdíl celkem

1 017

1 145

1 553

1 888

1 974

z toho: po lhůtě splatnosti

- 735

- 705

+ 12

- 115

+ 193

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek

Grafy - příloha

Struktura nemocnic podle nákladové rentability
Vývoj pohledávek a závazků z obchodního styku nemocnic